<p> 高龄癌症患者 ，尤其是食管癌等消化道肿瘤患者，因为消化系统梗阻 ，不能摄入足够的食物和营养 ，体能状态一般比较差 。</p><p> 并且高龄患者经常合并心 脑 肺等慢性疾病 ，大部分患者在发现时已经失去了外科手术根治的机会 。</p><p> 因为高龄和体能评分较高，这些患者不能耐受全身的静脉化疗 。</p> <p> <b style="color: rgb(237, 35, 8);">可使外科治疗高效化，内科治疗微创化的介入医学 </b>，可以通过<b style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"><u>食管（粒子）覆膜支架植入术 ，经皮胃造瘘手术 ，经导管动脉灌注化疗栓塞术</u></b> 等治疗办法 ，可以很好的 解决患者的营养问题 ，并且可以杀灭癌细胞 。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"> 以两个高龄食管癌患者病例说明介入医学的巨大作用。</b></p> <p> 病历1 患者王某，男性，84岁高龄，既往因为外伤失去一条下肢。</p><p> 因为进食困难，今年3月份经胃镜确诊为食管鳞状细胞癌。</p><p> 当时的患者重度营养不良，生命奄奄一息。</p> <p> 正处于疫情严重期间，患者拒绝积极抗癌治疗。</p><p> 为了改善营养状况，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">在DSA引导下做了经皮胃造瘘手术</span>。</p> <p> 手术后患者的营养状况得到极大提高，患者经胃造瘘手术后营养状态 ，体重明显增加。</p> <p> 今年7月患者再次来复查，胸部CT提示食管癌明显进展，已经压迫到气管了。告知患者家属如果不采取积极抗癌治疗 ，短期内食管癌肿块持续生长，会压迫气管引起呼吸困难，而这个部位也是放气道支架的困难部位 </p><p> </p> <p> 患者因为高龄，一般状况差 ，不适合做全身静脉化疗 。</p><p> 放疗科医生会诊认为如果接受放射治疗 ， 出现食管气管瘘的风险较高。</p><p> 患者家里经济条件非常差，免疫治疗花费高昂 ，不能承受。</p><p> <span style="color: rgb(57, 181, 74);">如何把钱花在刀刃上 ，让付出的金钱与治疗效果呈正比例 </span>，是我们制定治疗方案时必须要面对的问题 </p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 增强CT检查提示食管癌为富血供占位，仔细辨认右侧甲状颈干有血管参与肿瘤血供。</span></p> <p> 与患者家属充分沟通后，接受了介入手术治疗，经导管局部灌注化疗栓塞术。</p><p> <u style="color: rgb(237, 35, 8);">手术中可见粗大到肿瘤供血动脉 ，局部灌注了高浓度的化疗药物 ，然后使用栓塞颗粒做了血管的栓塞</u>。</p> <p> 术后患者无明显不适感觉 ，一般情况良好 。进一步接受了抗血管生成的靶向药物治疗 。</p><p> 患者和家属对这种介入治疗方式非常满意 。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);"><u> 高龄食管癌的另一个姑息治疗方法：自彭式食管金属粒子覆膜支架。</u></b></p> <p> 食道粒子金属覆膜支架植入术，也是治疗高龄食管癌的另一个有效的姑息治疗措施 。</p><p> 相比较于普通食管覆膜支架 ，粒子支架稳定性更好 ，再狭窄再闭塞发生率低 。一方面可以解决患者的吃饭问题 ，另一方面也可以抑制癌细胞的生长 。</p><p> 适合高龄患者，预计生存期有限 ，不能耐受其它抗癌治疗的患者。</p><p><br></p> <p> 食管支架所携带的碘125粒子可以持续性释放γ射线，破坏肿瘤细胞核内的染色体DNA，从而引起肿瘤细胞的死亡。同时，由于碘125粒子有效照射距离短，仅为1.7-2.0cm，因此，碘125粒子在杀伤肿瘤细胞同时，不会对周围正常组织产生损伤。</p> <p>李建军 平煤神马医疗集团总医院</p><p>介入放射科主治医生，</p><p>介入与血管外科专业研究生 。</p><p>诊疗范围： 肿瘤疾病，终末期肝病：门静脉高压、妇产科疾病，癌痛神经损毁术；</p><p>周围血管疾病，如肾动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞症，主动脉疾病：主动脉夹层，腹主动脉瘤等；</p><p>脑血管疾病：脑动脉瘤，颈动脉狭窄，颅内动脉狭窄疾病；脑卒中的急诊取栓术等。</p><p>科室电话0375_2799660</p><p>电话13333759145</p>