经常贫血，亦或另有“隐情”

欣欣

　　贫血,是在女性以及中老年人身上经常出现的症状,很多人常常忽略贫血的危害性。经常贫血，或许另有“隐情”。

医学上外周血液中红细胞数、血红蛋白值和红细胞比积低于正常值就叫贫血。经常贫血可能是正常的生理现象(如女性月经量过多),也可能隐藏着不少疾病:比如消化道出血,溶血或造血功能障碍等血液病，甚至是癌症等等。所以，贫血的人要及时体检，排除其他潜在疾病的可能。

　　在这些疾病中，有一种常见却鲜为人知的疾病：骨髓增生异常综合征（MDS), 在我国的发病率已经超过了白血病的综合发病率，最终约有1/3 的病人转化为白血病。

那么？MDS是一种什么疾病呢？MDS是一组骨髓造血功能紊乱综合征，是一种常见的血液系统恶性肿瘤。

MDS的发病病因：

MDS发病原因尚未明了，推测是由于生物，化学，或物理等因素引起基因突变，染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生，业已公认，诱变剂如病毒，某些药物(如化疗药)，辐射(放疗)，工业反应剂(如苯)

本组病例有两种：即原发性病因不明，可能与药物、化学物质、物理因素包括环境污染等有关；继发性常发生在一些慢性病，如结核病、慢性肝病、慢性肾病等。

MDS的发病机理：

MDS患者在致病因素作用下，引起患者造血干细胞损伤，会引起细胞增生分化的紊乱，分化异常，形成骨髓过度增生伴有病态造血表现。

另有认为其发病与血细胞摄入造血因子障碍有关，由于铁摄入障碍可形成小细胞低色素性贫血，维生素B12摄入障碍可形成大细胞贫血。

MDS的发病表现：

常见表现与再障相似，如贫血、感染发烧、出血等，但脾可以肿大。

MDS临床分为五种类型：

MDS-RA 难治性贫血型
MDS-RAS 伴铁粒幼细胞增多的难治性贫血
MDS-RAEB 伴原始细胞增多的难治性贫血
MDS-RAEB-T 转化型
MDS-CMML 慢性单细胞白血病

治疗和预后

该病治疗以改善造血、提高生活质量以及减缓病情发展为主，唯一的根治方法是异基因造血干细胞移植。

药物治疗是目前主要的治疗手段，主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂、去甲基化药物。

       低危患者主要是改善造血、提高生活质量，采用支持治疗、促造血、去甲基化药物和免疫调节剂等治疗。

        

        中高危患者主要是改善自然病程，采用去甲基化药物、化疗和造血干细胞移植。

        骨髓增生异常综合征不能治愈，且有可能转化为白血病，药物治疗也只能减缓病情自然进程，目前唯一的根治方法是异基因造血干细胞移植。

健康血液 致专致远