总前列腺特异性抗原（PSA），肿瘤项目中它的意义。

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上一期说了癌胚抗原，总前列腺特异性抗原作为肿瘤项目之一也来说说，临床上它简称为PSA，它是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种蛋白质，分泌到前列腺导管系统内，帮助精液凝块水解、液化，与男性的生殖能力有一定的关系，具有极高的组织器官特异性，是目前诊断筛查前列腺癌的首选标志物。（抽血检测）

正常情况下前列腺导管周围存在一层上皮样结构，与血液之间隔绝，所以，前列腺产生的PSA不会进入血液循环中，血中的PSA浓度比较低，认为0-4ng/L为正常，，一般大于10的时候要高度怀疑前列腺癌。游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10%～30%；当前列腺发生癌性病变时，这层屏障被破坏，若血清tPSA和fPSA升高，而fPSA/tPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。所以体检时游离前列腺特异抗原和用前列腺会一起检查。

前列腺特异性抗原偏高，一般多见于慢性前列腺炎，前列腺增生。

确诊检查还是需要做前列腺的核磁，通过前列腺的核磁的话，它可以看出大部分的前列腺癌组织变化。如果高度怀疑有前列腺癌的话，那么再进一步可以做前列腺穿刺活检进行确诊。

检查人群

1.50岁以上有下尿路症状的男性。

2.有前列腺癌家族史的男性人群。

3.直肠指检异常、有临床表现（如骨折、骨痛等）或影像学异常的男性。

4.已经确诊前列腺癌的患者，经过治疗后随访时也需要定期检测血清PSA。

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