<p>今年80岁高龄的杨大爷,孙女带其就诊时描述老人近期突发精神萎靡,乏力,吃不进东西，爬层楼都喘不过气来。医生询问病史时了解到老人家没有心血管疾病及慢性呼吸系统等方面的疾病,门诊心电图、抽血化验肌钙蛋白、血常规等都没有发现明显的异常,但是细心的门诊医师向毅主任却当即以"乏力、气促查因”收入呼吸科住院。</p> <p>入院检查回报: D-二聚体27160.00(ug/) 1 :钾3.20(mmol/L) :葡萄糖10.63(mmol/)+: B-羟丁酸0.70(mmol/) 。入院血气分析在没有吸氧的情况下提示: PH:7.51, PC02:26mmHg.P02:58mmHg, HCO3 - 7mmoL。</p><p><br></p> <p>肺部CT及肺动脉CTA回报: 1、双肺感染(非病毒性),建议结合临床治疗后复查。2、右上肺尖段纤维、硬结、钙化灶。3、左下肺动脉外后基底段分支及右下肺动脉外基底段动脉栓塞。</p> <p>这时主管医生陈医生已明确患者的诊断: 1.重症肺炎2.双下肺基底段肺动脉栓塞3.1型呼衰4.2型糖尿病饥饿性酮症。考虑到患者病情极其危重,随时可出现多器官衰竭、休克、猝死可能,陈医生当即给杨爷爷积极抗炎治疗,低分子肝素皮下注射联合口服利伐沙班抗凝治疗2周,患者临床症状明显好转,复查肺部感染较前片吸收好转,肺动脉CTA未见明显异常予出院。</p> <p>科普时间到啦！老年人重症肺炎合并肺栓塞是呼吸科的急危重症,病势凶险,死亡率极高,临床表现不典型,起病隐匿,常无明显咳嗽、发热、胸痛等明显症状,多表现为乏力纳差,呼吸频率增快,临床医生因具备相关疾病临床诊断的敏感性,早诊断早干预是治疗的关键。</p>