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山西白求恩医院 感染病科

——国家区域诊疗中心建设 山西白求恩医院 感染性疾病科建设进行时

——感染病科第一例人工肝

患者56岁男性，主因“发现乙肝病毒感染16年，间断肝功能异常1年余，腹胀4天”于7月24日入我科。

入院查体患者神清，精神差，肝病面容，面色晦暗，巩膜及全身皮肤粘膜重度黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，中上腹壁可见散在出血点，腹部移动性浊音阳性。

遂急查肝功能、凝血、HBV-DNA等化验，结果如下。腹部CT提示肝硬化，肝周、腹腔及盆腔大量积液。

患者慢性肝功能衰竭诊断明确，王艳主任认真分析患者病情，随即制定了以下治疗方案：

1.发病重，心电监护，监测患者出入量，改善肝脏营养；

2.给予肝细胞膜保护剂、解毒保肝药物及利胆药物；同时调节患者肠道微生态失衡；

3.积极抗病毒治疗；同时补充白蛋白、新鲜血浆；

4.腹水引流，缓解患者腹胀，维持电解质平衡。

复查患者肝功能、凝血结果如下：

经上述治疗后，可见患者转氨酶下降明显，但是凝血功能和胆红素未见显著改善。提示患者肝衰竭严重，如不积极进行人工肝治疗，将会有生命危险。

为挽救患者生命，改善患者预后，王艳主任果断做出进行单重血浆置换治疗的决定，并耐心向患者家属讲解病情及治疗方案。

经过联系介入科股静脉置管、联系输血科紧急配血浆2000ml、联系风湿免疫科协调血液净化机，一系列准备工作后，患者于7月31日顺利进行了单重血浆置换治疗。

整个治疗过程从17时05分至18时20分，共持续了1个多小时，王艳主任亲自守在病人身边，时刻观察着仪器管路是否有异常，机器是否有警报，患者生命体征是否平稳，有无不适。

整个治疗过程非常顺利，患者生命体征平稳，过程中无任何不适。

治疗结束后复查患者肝功能转氨酶及胆红素明显下降，总胆红素由190.5umol/L下降至126.5umol/L，白蛋白上升至30.6g/L。

患者凝血功能也明显改善，凝血酶原时间由最初的33.9s降至了21.7s，INR由入院时的3改善到了2.43，凝血酶原活动度由24%上升到了40%，APTT由最初的55.8s改善到了44.4s。病情得到了极大的改善。

患者能够顺利完成这次的单重血浆置换治疗，除了有王艳主任的多年临床经验和专业知识以及果断的决定，也离不开介入科、输血科和风湿免疫科等兄弟科室的帮助和支持。

人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一，其中单重血浆置换治疗是人工肝支持系统中的一种，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过一个体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

适用于各种原因引起的肝衰竭，前、早、中期，晚期肝衰竭患者也可进行治疗，末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者，以及严重胆汁淤积性肝病，经内科治疗效果欠佳者，各种原因引起的严重高胆红素血症者。

出诊时间

周一至周五上午，周一、周三下午