得了甲状腺结节怎么办？

三〇五讲科普

　　随着体检的普及，来咨询甲状腺结节的人越来越多。

　　在随机人群特别是女性中，甲状腺结节的检出率高达50%～67%。对，您没看错，几乎一半以上的人体检都有甲状腺结节。

　　甲状腺的具体位置如下图所示：

　　甲状腺结节，就是长在甲状腺上的一个或多个肿块。

　　很多人会问为什么会长结节，其实原因并不清楚。可能与遗传、环境、身心压力、生活习惯有关系。

　　重点是，绝大多数甲状腺结节（85%～95%）都是良性的。

　　大多数甲状腺结节都没什么症状。

　　有的结节过大或者生长迅速，可能会压迫气管、食管，导致吞咽困难、呛咳、声音嘶哑等症状。

　　也有少部分结节会合并甲状腺功能异常而有症状。

　　如合并甲状腺功能亢进（简称甲亢），可能会有心慌、体重下降、大便次数增多、睡眠变差、易激动等症状。

　　如合并甲状腺功能减退（简称甲减），可能会有畏寒、乏力、易困嗜睡等症状。

　　这才是重点哦！剩下的交给专业的医生就好啦。

　　1.到靠谱的医院复查甲状腺超声；

　　2.抽血查甲状腺功能（简称甲功）；

　　3.挂内分泌科、普外科门诊，咨询医生。

　　超声分辨甲状腺良恶性的准确率能达到80%～90%。

1.什么情况提示结节可能是恶性的？

（1）边界不清楚、形状不规则

（2）砂砾样钙化、微小钙化、点状钙化

（3）纵横比＞1（也就是说，一般我们超声下看到的结节都是“横”着的，如果它“竖”过来了，就值得引起警惕）

（4）极低回声结节

2.超声报告上的TI-RADS分级是什么？

　　简单来说：

　　1～3级，良性可能性大，恶性风险很低，定期复查即可。

　　4a级，5%～10%恶性风险，建议3个月复查或者穿刺活检。

　　4b级～5级，恶性风险越来越高，建议手术切除。

　　不一定。良性结节中也可能有钙化。

　　如前面所言，一般砂砾样钙化、细沙样钙化、点状钙化可能会引起医生的重视，而一些较粗大的钙化、片状钙化则良性的可能性更大。

　　细针抽吸细胞学检查（FNA），是用极细的针穿刺吸取甲状腺结节的部分组织，进行细胞学检查，来判断病灶的良恶性。

　　它操作简便，损伤小，安全性高。可以为决定是否需要手术提供更多证据，避免不必要的甲状腺手术。

1.明确或高度怀疑恶性结节；

2.结节迅速增大，临床考虑有恶变倾向；

3.出现对周围组织（如气管、食管）的压迫症状；

4.合并甲亢，内科治疗无效。

　　要说明的是，判断良恶性以及是否需要手术，跟结节的大小、数量都没有必然联系。

　　良性结节恶变的概率非常小，但定期复查是有必要的。

　　一般来说，在发现甲状腺结节的第一年，建议每3～6个月复查甲状腺超声，后面建议6～12个月复查。甲功正常的话，每年复查1次甲功即可。

　　别慌。

　　甲状腺癌，我们常称之为“懒癌”，善良的癌，治愈率非常高。

　　在大多数情况下，甲状腺癌的恶性度都很低，生长速度慢，转移概率低，手术效果好。

　　只要我们及时手术治疗，绝大多数情况下都不会威胁生命。

　　如果甲功正常，可以正常饮食，不受限制，也可以吃加碘盐；

　　如果合并甲亢，尽量吃无碘盐，忌食海鲜等高碘食物；

　　如果合并桥本甲状腺炎，建议适当的低碘饮食（就是含碘丰富的食物比如海带、紫菜、海鲜等要适当少吃，不是不能吃）。

　　最后，下图的这些生活建议，能帮助我们远离各种结节——

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：王 彤

审校：王 彤