邀您加入——2020年世界肝炎日群聊

浏阳市澄潭江镇卫生院

澄潭江镇卫生院

2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。

说到“肝炎”大家都不陌生，“中国合伙人中的主人公成东青就因为肝炎没出成国”“我爷爷说他小的时候就得过肝炎”“隔壁家的老王就是个肝炎患者”， 相信大家都会举出这样那样的例子。但一提到儿童肝炎，有些家长不淡定了---孩子也会得肝炎么？
是的，孩子和成人一样也会患肝炎！
在第十个世界肝炎日之际，我们来聊一聊儿童病毒性肝炎： 这几种儿童病毒性肝炎都有哪些特点？ 由于HBcAg主要存在HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，因此，抽静脉血检测血液中乙肝病毒的血清学标志一般指的是乙肝五项，也是我们常说的乙肝两对半。

怎么才能知道孩子是否患了肝炎？儿童病毒性肝炎有哪些临床表现呢？

病毒性肝炎根据其临床表现有可分为急性、慢性、重型三种。

急性病毒性肝炎

自然病程在2-3个月，多为自限性，又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。 （1）急性黄疸型肝炎： 黄疸前期：发热及上感样症状（热程多<1周）；乏力；消化道症状（纳差、厌油、恶心、呕吐）；少数可有关节痛、皮疹等表现。 黄疸期：发热好转，出现黄疸（尿黄、眼黄、皮肤黄染）；黄疸加深，消化道症状减轻；肝脏炎性表现达顶峰（谷丙转氨酶明显升高），黄疸，部分有肝脾肿大、肝区叩痛。 恢复期：肝炎后高胆红素血症。 （2）急性无黄疸型肝炎 临床无黄疸型多于黄疸型，尤其是乙肝和丙肝。与急性黄疸型肝炎比较，有以下特点：整个病程无黄疸，仅少数可转为黄疸型；临床症状、体征及肝功能损害程度较轻。

慢性病毒性肝炎

指肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，病程超过6个月，临床表现有乏力、倦怠、纳差、腹胀、肝区隐痛、下肢酸软等症状；有慢性肝病面容、面色灰暗、黄疸、肝掌、血管蜘蛛痣、男性乳房发育、肝区叩痛、肝脾肿大等体征；查肝功能发现谷丙转氨酶反复轻-中度升高，球蛋白持续升高，严重时白蛋白减少。

重型肝炎

临床特征性表现为极度乏力；消化道症状进行性加重，尤常出现频繁恶心、呕吐及顽固性呃逆、腹胀；黄疸迅速进行性加重（每天上升17.1umol/L或大于正常值10倍）；出血倾向进行性加重，后期消化道大出血；腹水，后期可出现肝肾综合征；可出现肝性脑病表现；肝浊音界缩小；酶胆分离；凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度<40％。常见并发症有肝性脑病、大出血、继发感染、肝肾综合征。
如何预防病毒性肝炎呢？ 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。 我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接种3针，其中第1针应在出生后24小时内尽早接种。 除新生儿外，成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

乙肝母婴阻断措施可有效预防乙肝母婴传播。 乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中，有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。感染时年龄越小，转化为慢性病毒性肝炎的风险越高，因此开展乙肝母婴阻断的意义重大。 乙肝表面抗原阳性孕产妇应确保住院分娩，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。 高乙肝病毒载量孕妇，可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。 注意饮食、饮水卫生和接种疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。 搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，可有效预防甲肝和戊肝。 接种疫苗可有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。我国已有戊肝疫苗，可自费自愿接种。戊肝疫苗适用于16岁以上人群，可按“0，1，6月”免疫程序接种。
切断传播途径，可有效预防丙肝。 目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。 拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。 以下行为也可有效预防丙肝：不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为。 感染丙肝病毒的妇女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后怀孕。 日常工作、生活接触不传播乙肝和丙肝。 乙肝和丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染乙肝或丙肝病毒。研究未发现乙肝和丙肝病毒经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。