<p class="ql-block">各位专家，同仁好！</p><p class="ql-block"> 首先祝贺山西省专家学者协会神经介入委员会的成立。向新当选的朱青峰主任委员及各位委员致以热烈的祝贺！</p><p class="ql-block"> 该委员会的成立预示着山西省神经介入又迎来一个跨越式的发展。</p><p class="ql-block"> 再次拜读朱青峰主任的《急性缺血性脑卒中机械取栓理论与实践》这本书，结合自己平常临床取栓实践，就目前国内取栓中一些新思路、新方式、新路径发表一些自己的想法。不妥之处仅供参考。希望抛砖引玉，与各位专家共勉！</p><p class="ql-block"> 经桡动脉介入是近来发展迅速的技术路径。具有安全、快速、直接、并发症少等优点。有些情况下尤其是在经股动脉路径失败后唯一可取的途径。术者在临床实践中积累了一些经桡介入的经验。现给大家汇报一例经桡椎—基底动脉串联病变取栓病例，与大家共享！</p> <p class="ql-block">患者男性，62岁。间断头晕2天伴意识不清2小时于凌晨4时入院。</p><p class="ql-block">头颅CT未见出血</p><p class="ql-block">头颅MRI及MRA：右侧小脑半球、桥脑急性脑梗死，基底动脉闭塞</p><p class="ql-block">查体:神志昏迷，双侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。刺痛左侧肢体伸直，右侧肢体可屈曲。双侧巴氏征阳性。NIHSS评分20分。</p><p class="ql-block">分析：患者前晚10时入睡，凌晨4时被家属发现意识不清 ，为醒后卒中。发病6小时。结合影像检查诊断为急性后循环脑梗死、基底动脉闭塞</p><p class="ql-block">立即启动脑卒中绿色通道行急诊动脉取栓</p> <p class="ql-block">主动脉弓造影：右侧椎动脉起始段闭塞</p> <p class="ql-block">左侧椎动脉造影提示左侧椎动脉劣势，远端延续为同侧小脑小后动脉</p> <p class="ql-block">右锁骨下造影提示：右侧椎动脉起始段闭塞，晚期显示通过侧枝代偿右侧椎动脉V2段显影，血管较粗。提示右侧椎动脉为优势血管。</p><p class="ql-block">分析：右侧椎动脉起始部慢性狭窄急性闭塞，导致基底动脉闭塞。</p><p class="ql-block">策略：行右侧椎动脉开通，基底动脉取栓。</p> <p class="ql-block">无奈右侧锁骨下动脉迂曲，微导丝不能通过椎动脉闭塞段，反复尝试不能成功，果断改为经桡入路，微导丝顺利通过，并用3.5x15球囊扩张。</p> <p class="ql-block">果然是基底动脉闭塞，问题好办了😀</p> <p class="ql-block">6x30支架一把拉通</p> <p class="ql-block">取出大量血栓✌</p> <p class="ql-block">返回来再看右椎动脉开口球扩后有夹层形成😢</p><p class="ql-block">怎么办？</p><p class="ql-block">必须置入支架，覆盖夹层👊</p> <p class="ql-block">DRG让人头痛🤕，还好有冠脉大哥的材料，置入一枚4x23冠脉支架。</p> <p class="ql-block">完美收场，悬着的心终于放下了🙏</p>