<p>腹股沟疝为一种较常见的腹外疝疾病，多好发于儿童。根据年龄的不同可分为儿童疝（0-18岁）和成年疝（18岁以上）。儿童疝又可分为小儿疝（0-6岁）和少年疝（7-18岁）。儿童腹股沟疝大多为先天性。在所有的出生缺陷中，腹股沟疝的患病率最高。在全球范围内，不同年龄段的儿童腹股沟疝的发病率为0.8%—4.4%，在早产儿中更高达30%。</p> <p>腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，即在大腿根部突出一个包块，可大可小，身体站立位时突出，平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊，造成阴囊一大一小或双侧增大。当孩子出现上述症状，家长应考虑患有腹股沟疝。</p> <p>传统的儿童疝手术为在腹股沟区取3-5cm左右的切口，分离精索，找到疝囊，行疝囊高位结扎。可能造成精索、输精管及周围髂腹下神经、髂腹股沟神经的损伤。如做不到高位结扎会造成大疝囊变为小疝囊而复发。</p> <p>腹腔镜技术由于其具有独特的优势。</p><p>腹腔镜的优势体现在以下几个方面：</p><p>① 世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术，即用丝线在疝环口将疝囊（即腹膜）结扎闭合，结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势，结扎处肯定为最高位，故可取得满意的效果。</p> <p>②腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。</p> <p>③腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，且不会增加伤口，单侧手术和双侧手术均只需在肚脐处上开1个0.5cm的小口和一个0.1cm的针孔，术后疤痕很小，美容效果好，不影响参军入伍，是真正的微创手术。</p> <p>单侧疝切口</p> <p>④儿童腹股沟疝患者来就诊时是单侧疝，大约30%的单侧腹股沟疝患儿术中被证实为双侧腹股沟疝，只是一大一小。这样的患儿如果行传统手术，在术后1-3个月对侧则会出现腹股沟疝，到时需要再次全身麻醉，可能会对孩子造成影响。腹腔镜手术可同时探查对侧腹股沟区，不会遗漏较小的隐形疝。</p> <p>一女童，术前体格检查及超声均为左侧腹股沟疝，进腹腔镜探查见患者右侧亦存在一小的疝囊，为隐匿疝。遂行双侧手术，双侧手术共用时20分钟。避免了再次手术。</p> <p>双侧疝的优势更明显。</p> <p>⑤创伤小，患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4-6小时即可恢复饮食。</p><p>⑥术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于开放手术。</p> <p>我院肝胆外科在王福贻主任，周克俭、王介营副主任的带领下率先开展儿童疝腹腔镜下修补术，手术安全性高、手术时间短、创伤小、恢复快；自开展以来所有患者均顺利治愈出院。我们将秉承医院宗旨用微创手术为广大患者服务！💪💪💪</p>