巡回护士—手术室的“大管家”

单县中医医院手术室

供稿人：朱瑞博审稿人：崔颖傅媛 巡回护士（亦称辅助护士或台下护士）是整个手术间内挥舞指挥棒的主导者，工作主要包括手术患者的管理，手术物品的提供，与麻醉及手术医生的沟通协调，接台手术的衔接等等。巡回护士一般都是年资较高、心理强大、综合素质较强的，具备协调管理能力的佼佼者。从手术物品的准备一直到手术结束后的清整，每个环节都需要慎独的精神和严谨的态度，才能保证手术安全。手术室核查制度、无菌原则、消毒隔离制度及清点制度，渗透在手术的每一项操作中。 ❖1.术前准备包括环境准备、物品准备和仪器设备准备。 病人进入手术室首先见到的就是巡回护士，在手术室门口，巡回护士要对病人基本情况进行核对。到手术前，还有麻醉医生和手术医生的分别核对，确保万无一失。 ❖3.安全用药巡回护士负责术中药物使用前的医嘱核对及执行正确的医嘱。 麻醉及手术开始 ❖1.麻醉诱导所有手术的患者都必须有至少一路静脉通路保证手术安全，外周静脉通常由巡回护士穿刺完成。巡回护士要协助医生为患者安置手术体位，配合麻醉医生相关工作。 ❖2.切皮前准备巡回护士要配合麻醉医生穿刺深静脉，做好患者的保暖工作，督促洗手护士整理器械台，完成切皮前的第一次清点。 ❖3.手术体位给患者拗造型是巡回护士的必修课，平卧、侧卧、俯卧、截石位以及各类手术需要的拓展体位，不管患者是怎样的身材、如何的体重，巡回护士都要做到保证患者的生理曲度又符合医生手术需求，摆体位时巡回护士一秒钟变女汉子。 ❖4.手术开始巡回护士要非常熟悉各类手术的消毒范围和要求，提醒消毒者遗漏的地方，尽量减少患者皮肤暴露。配合铺无菌单，连接各路管道，调试机器处于可使用状态，完成手术开始前的三方核查。 ❖5.术中管理手术过程中，巡回护士必须时刻关注手术进展，及时提供台上所需物品，管理手术间人员，与手术医生、麻醉医生做好沟通。书写术中各类护理文书及手术收费单，与洗手护士一起核对术中使用的耗材。还有术中输液管理，包括输液的量，输液部位的情况等，及时与麻醉医生沟通，更换补液。 手术结束 ❖1.术后交接巡回护士要完成的清点工作包括切口关闭前、切口关闭后和缝皮后，如果是关闭空腔脏器，应增加关闭空腔脏器前后两次清点，术中如发现物品缺失，要立即采取物品清点应急预案，包括暂停操作进行查找，必要时进行摄片，一定是在所有物品均在位的情况下方可结束手术。 巡回护士要完成患者离室前的整理，包括患者手术区皮肤的清洁和整理病号服的穿戴、带回物品清点、护理文书书写的最后审核，以及受压部位的皮肤观察与记录。然后将患者转运至苏醒室或病区。 ❖2.接台手术间清整在迎接下一位手术患者前，巡回护士要做好手术间的彻底清整，将前一台手术的敷料、垃圾清出手术间，根据消毒隔离规范及时对手术间各表面进行清洁消毒，并遵守洁净手术间自净要求自净后接进下一位患者。 如当日手术结束，术后应做好手术间终末清整，包括仪器设备归位、一次性物品的归还、监督保洁员做好清洁消毒工作等等，手术间各类物品归位使手术间恢复到备用状态。 ❖3.未完待续当然这些做完还没结束，巡回护士还需要对次日手术做准备，包括手术患者的术前访视工作，次日手术的准备包括特殊器械、特殊手术物品的准备，以及要熟知主刀医生的配合习惯，温习手术步骤及可能会发生的突发情况的应对。