不同的学科，不同的瘢痕

李翔

不同的学科，不同的瘢痕 在不同学科中，瘢痕是一样的吗？事实上从瘢痕的一些理论来说，一些基础方面可能是一样，但是临床表现和主要的治疗手段在不同学科还是各有侧重点。 比如，对于剖腹产手术后刀口我们需要注意哪些，可以降低瘢痕发生的风险。首先我们要了解剖宫产手术刀口有几个特点：第一，存在羊水的刺激；第二，对伤口的反复牵拉；第三，可能存在的胎粪刺激；第四，怀孕生产期间激素水平的变化，容易导致瘢痕增生；最后，怀孕后腹部的皮肤有一些弹力纤维的断裂（妊娠纹），这种情况下剖宫产刀口两边的皮肤，组织弹性不好，表皮容易内翻，所以在缝合的时候，需要让皮肤轻度外翻。 剖腹产病人基本上全身状态都良好，很少有营养不良等，但是吸烟，肥胖等因素也会影响愈合。从减少损伤“微创”角度理解，对于减少控制局部损伤因素可以考虑以下几点，其中最大限度的减少损伤是核心。一、使用手术电刀时，选择合适的模式，如纯切模式，混切模式，给组织的热损伤不一样；二、电刀的功率对皮肤的损伤也不一样，功率越大，损伤就越大，不同组织选用不同的功率，以刚好切开组织并且凝住细小毛细血管为宜，选择尽可能小的功率；三、电刀与组织接触时间越长，它的热损伤也会越大；四、尽可能减少外力对创口尤其是切缘局部组织的损伤；第五个，避免对组织的过度钳夹，如果用血管钳钳夹力量过大，会加重切缘的组织损伤；第六个，适当的引流，减少积液的发生，尽可能的避免未来的感染；第七个，缝合的技术，尽可能进行减张缝合，不要把这个切口的张力放在表皮这一层；第八个，最后，术后的全程化的管理也非常重要，伤口局部制动不良、组织移位活动，局部发生感染等，这些都会增加瘢痕发生的概率。只有最大限度的去减少损伤，减少控制局部损伤因素，才能提高伤口愈合质量，有效的进行瘢痕形成前的预防，减少或降低以后刀口瘢痕增生发生的风险。 颈胸部瘢痕修复前 颈胸部瘢痕修复后 一些常见的影响瘢痕效果的医源性因素：1、手术切口的设计，比如说一些跨关节的切口，适合用折线切口代替直线切口；2、手术当中注意无创或微创操作，减少对皮肤和伤口的继发损害；3、缝线的选择，缝线种类的选择，尽量达到无创的要求；4、缝合方法，主要是要达到减张和无创；5、术后的处理，包括伤口的换药，防止感染等等；6、及时拆线，一个延迟的拆线可能会导致瘢痕增生的严重。 南石医院烧伤整形美容中心是国家临床重点专科、省级重点学科。对各类烧伤及瘢痕畸形治疗，有着丰富的临床治疗经验，技术力量雄厚，多次获得国家、省市级科技进步奖。全国知名专家赵俊祥主任医师，教授，硕士生导师，南石医院党委书记，董事长兼院长，享受国务院特别津贴专家。从事烧伤整形工作40余年，精心致力于各种烧伤及瘢痕的治疗与研究。李天宇主任医师，教授，硕士生导师，南石医院副院长。从事烧伤整形美容工作30年，对烧伤、整形、美容的治疗具有丰富的临床经验。赵俊祥领衔的祛疤团队！三甲医院国家重点烧伤专科，再生理念，完美修复瘢痕问题，规范专业构建爱美人士精细呵护终点站，还你精彩人生！ 如有需要，请扫码咨询咨询电话:138387675780377-63568965 地址导航