让人焦虑的“肺结节”

三〇五讲科普

　　“查体报告说我有肺结节，怎么办？要手术吗？”

　　“我一个朋友体检发现肺里有结节，刚刚做了手术，病理说是肺癌，太吓人了……”

　　“肺里的结节一定是肺癌吗？”

　　随着健康体检和胸部CT检查的普及，越来越多的人被检出有肺结节，今天我们就来聊聊：得了肺结节怎么办？

　　肺结节，是指肺内直径≤3cm的占位性病灶，影像学上表现为密度增高的肺部阴影。

　　根据结节大小：

　　根据结节密度：

　　可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

　　其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节、实性结节。

　　肺结节不等于肺癌。

　　其实，80%～90%的肺结节都是良性的。

　　可能是炎症性病变、血管性病变，可能是结核、良性错构瘤、陈旧性病灶，也有小部分可能是恶性肿瘤。

　　有研究表明，吸烟（包括二手烟和三手烟）和环境气体污染会增加肺结节的发生率。

　　大多数＜1cm的结节在胸部X片上不易被发现，因此拍胸片对肺结节的诊断价值非常有限。

　　薄层胸部CT扫描是发现肺结节的最佳手段。

　　肺结节患者很少有症状，其发现主要靠体检筛查。

　　推荐以下高危患者每年进行低剂量胸部CT检查：

　　1.看形状：形状越不规则，恶性可能越大。比如有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉等。

　　2.看大小：如实性结节大小超过1cm 或者部分实性结节大小超过8mm，都需要引起高度重视。

　　一般来说，直径＜5mm的肺结节绝大多数都是良性的。

　　3.看变化：在复查随访中逐渐增大的肺结节，一定要特别警惕。

　　不是所有的肺结节都需要手术切除。

　　1.定期复查随访：

　　（1）结节＜5mm：每6～12个月复查胸部CT。

　　（2）结节＞5mm：首次发现后的3个月、6个月、12个月复查CT，以后每年复查1次。

　　（3）结节＞1cm：专科医生判断是否需要手术。

　　2.专科医生评估（划重点）：

　　结节的良恶性判断，很难通过一张CT或者一纸报告就下结论。

　　专科医生需要充分结合我们的症状、体征、既往病史和CT影像来做综合判断，才能制定具有针对性的个体化方案。

　　因此，如果体检发现肺结节，请您到胸外科或者呼吸内科门诊进行专科咨询。

　　不能靠搜索网页给自己诊病。

　　3.改变不良生活习惯，戒烟（远离二手和三手烟）。

　　健康抗疫，科学生活，我们与您一路同行。

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305医院健康科普团队

撰稿：张令晖、邓美玉

审校：王 彤