<p> 大多数尿毒症患者都会合并有继发性甲旁亢，甲状旁腺激素(PTH)增多。高水平的PTH导致钙磷等矿物质代谢障碍，对身体危害不可低估！</p><p> PTH能引起尿毒症的大部分症状和体征：<span style="color: rgb(176, 79, 187);">1.肾性骨营养不良，严重者病理性骨折和骨畸形（“退缩人”和“狮面”）；2.皮肤钙盐沉积引起皮肤瘙痒；3.刺激胃泌素释放，刺激胃酸分泌，促进溃疡形成；4.周围神经损害，破坏血脑屏障；5.增加蛋白质分解，还可引起高脂血症与贫血等。</span></p> <p><b> 为了解决部分尿毒症患者的难题，更好地实现尿毒症患者的一体化治疗，重医附一院血管外科金山血透通路团队迎难而上，开展了甲状旁腺切除+前臂甲状旁腺移植术！</b></p> <p>分享一例近期在我中心行<span style="color: rgb(176, 79, 187);">双侧甲状旁腺切除+左前臂甲状旁腺移植术</span>的病例。</p> <p>患者中老年女性，规律透析9+年，透析后腰背部疼痛4年，外院查PTH明显升高。</p> <p>我院术前甲状旁腺彩超和PTH结果</p> <p>术前超声体表定位，并绘制简图</p> <p>在保护好重要神经和血管的提前下，分离暴露出甲状旁腺</p> <p>完整切除甲状旁腺，位置和大小都基本与术前超声相吻合！</p> <p>在左前臂移植甲状旁腺，每粒约2mm，共4粒</p> <p>手术顺利，术后腰背部疼痛基本缓解，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无呼吸困难，无手脚麻木抽搐等症状。</p> <p>分别在甲状旁腺离体前和离体后15分钟抽血，PTH在术后即时下降！</p> <p>术后第一天，PTH直接回归正常水平！！！</p> <p>术后密切关注血钙情况，适当静脉+口服补钙，血钙维持在正常范围内</p> <p><b style="color: rgb(1, 1, 1);"> 重医附一院血管外科金山血透通路中心作为大陆地区第一个以血液透析血管通路建立与维护为特色的亚学科中心，2019年通路建立与维护手术量超2000台，其中介入手术超1500台。实现尿毒症患者一体化治疗是我们追求的目标，开展甲状旁腺切除+自体移植术是实现目标的重要环节，能为更多的尿毒症患者带去福音！</b></p>