起搏器植入术的学习成长经历

白新磊

自2015年下半年瑞丽市人民医院内一科(现心内科前生)在各级领导大力支持下、昆明医科大学第一附属医院心内科郭涛主任帮扶下开启了我院起搏器植入的新篇章。手术之初条件艰苦，通过骨科的小C臂开展起搏器植入术，小C臂不具备电影采集功能，唯有曝光时通过手机录制短视频作为影像资料回顾分析。在这艰苦条件下先后有郭涛主任、李淑敏主任、阮志敏主任的鼎力帮扶。开展起搏器植入术包括单双腔起搏器、单双腔ICD、埋藏式追踪仪。

郭涛主任在我院骨科C臂下指导植入的双腔起搏器、单腔ICD

瑞丽市人民医院心内科心脏介入医学自2019年04月12日正式开机。导管室完全落成标识我院心脏介入医学新的里程碑，导管室开机至今共植入起搏器16台，其中百多力4台，创领2台，美敦力4台，芯彤6台（其中独立完成3台）。

2019年09月附二院张明国副主任医师指导下心脏介入团队独立完成的经腋静脉入径的第一例顺钟向转位心脏双腔起搏器植入术。

在昆明医科大学第二附属医院阮志敏主任、张明国主任为期1年的带教指导下，心内科介入团队白新磊、杨世发医师基本掌握了单、双腔起搏器植入术的临床操作要领，自2020-6月24日至今独立完成了3台起搏器植入术，分别是芯彤LD300SR、美敦力A3DR01、芯彤LD100DR，三位患者情况如下：

病历一：患者施某，女性，63岁，诊断为1.房颤伴长RR间期；2.慢性心功能不全，术前反复出现黑朦，24小时动态心电图提示最长RR间期5.96秒。植入芯彤单腔起搏器LD300SR。

术前心电图:

术后影像:

术后心电图:

病例二，患者杨某，男，85岁，反复乏力、心悸伴头晕2年，加重1周入院，入院诊断：高度房室传导阻滞。植入美敦力A3DR01（DDDR）

术前心电图:

术后影像:

术后心电图:

病例三：患者张某，87岁，因反复头晕、黑朦2年入院，入院24小时心电图提示：1.窦性心动过缓；2.完全性左束支阻止伴间歇性高度房室传导阻滞；3、三分支阻滞可能。植入芯彤LD100DR（DDDR）

术前心电图:

术中的团队：亲密的战友，默契的协作才能保证高质量完成每一台手术

术后心电图:

瑞丽市地处西南边陲之地，与缅甸接壤，距离省会昆明市近800公里约11小时车程，边疆老百姓到省级医院求医极其不便。在我院导管室落成开机以来，以紧密医联体搭建与昆明医科大学第二附属医院联盟为背景，有昆明医科大学第二附属医院心内科专家团队的鼎力帮扶，使得边疆老百姓不用长途跋涉到省级医院求医即在我院接受专家会诊和心脏介入手术，既减轻了广大患者老百姓的经济负担，又使我院得到广大患者老百姓的认可。
在昆明医科大学第二附属医院心内科电生理专家的细心指导下，我院心脏介入团队努力学习，积极进取，目前基本掌握了对于单、双腔（ICD）起搏器植入的临床操作要领，逐步独立开展该项手术。作为一名基层医务工作者，我们深刻认识到，基层医院心脏介入手术量有限，只有加强理论基础学习，把握专家老师带教手术机会，尽可能在宝贵的时间里能学习并掌握心脏介入手术的操作要领，逐步安全、高效地开展相关手术，才能为广大老百姓谋求福祉。