聊聊脚后跟的“痛”

李娜疼痛科

　　最近值门诊，发现就诊患者中脚后跟痛的病人人很多，病人常说：“大夫，我拍了片子了，长骨刺了，是不是骨刺扎的疼啊？能不能把骨刺切了去呢？太遭罪了！”其实引起足跟痛的原因是不是骨刺呢？那么今天我就给大家科普一下脚后跟疼的真正原因是什么？

如下图所示（红色箭头所指）

跟骨骨刺看着就让人觉着疼，

所以“骨刺”在大家心目中被妖魔化

成了足跟痛的罪魁祸首。

但其实

足跟骨刺并不是导致脚底跟疼痛的原因，

研究表明，有足跟骨刺的人群中，

63%的人是没有任何的疼痛症状。

足跟骨刺是跟骨骨质的增生，

跖筋膜活动过多，

过度收缩变得紧张

造成跖筋膜有细微的撕裂和发炎

变得不舒服，造成了跖底筋膜炎

这时人体的自我保护机制形成骨刺，

想要保护过度收缩的而受伤的跖筋膜。

我们多习惯于将脚后跟痛归于脚底病变：

跖腱膜炎,骨质增生,跟下脂肪垫炎等等，门诊病人可发现有些病人有跟骨骨刺，有人解释为足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜，引起足底筋膜内缘反复挤压，长期刺激可造成局部炎症反应，诱发足跟痛。其实跟骨骨刺并不是引起足跟疼痛的常见原因。

足弓的功能就像弓（就是射箭的弓），

足底筋膜就像弓的弦。

“弓弦”的张力保持拱的形状。

但每次你走一步，

随着你下肢肌肉的牵拉，

“弓弦”不断收紧和伸展，

把你的身体像箭一样射出去。

可当拉伸太硬和太频繁，

这根“弦”被激怒了，

然后它就会像“弹棉花”一样，

“咯嘣”一下弹在你的脚上！

这时就发生了困扰大家的跖筋膜炎，

俗称足底筋膜炎。

那么是什么原因引起脚跟痛呢？

我们在临床发现小腿肌肉的病变可引起脚跟疼痛，由于创伤、受凉等因素，或在沙滩或者砂跞的路上走路、跑步，会使你的比目鱼肌负荷过重，很硬的鞋底造成不平整的落脚点可以使比目鱼肌紧张。很硬的鞋底。长椅和躺椅的脚凳对小腿背部的压力、滑雪和溜冰时脚踝没有很好的保护都可以引起比目鱼肌疲劳。穿高跟鞋使比目鱼肌挛缩，及比目鱼肌拉伤。下肢爆发式用力蹬跳以及准备活动不充分或长时期紧张训练致使腓肠肌过度疲劳致伤。常见于跳跃项目。主要症状为：伤后明显的脚跟痛和小腿痛。

李娜医生告诉您：

小腿三头肌损伤后足底筋膜炎临床表现如下:

足跟下方进行性疼痛，

为尖锐刺痛或好比在大理石或火棍上行走；

清晨第一步疼痛严重、

行走后逐步缓解、长时间站立或站立后持续加重。

那么如果您得了足跟痛该怎么办呢？李医生教您在家如何进行保守的治疗方法：

1:让脚休息一下。

缓解足底筋膜炎的最好办法之一

就是限制你花在脚上的时间。

你在脚上施加的压力越少，有助于小腿肌肉的放松，那么

你的脚就会有更多的时间来愈合。

2，做简单的拉伸。

一整天都要时不时地

伸展你的脚趾和小腿以防止硬化。

通过放松韧带，

你可以加强足弓部的肌肉，并可以减轻疼痛。这样可以拉伸整个小腿后部的肌肉。

3，在脚后跟处敷冰块。

这样做可以帮助减轻炎症状况，

缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。

或者你可以把一个高尔夫球

或一个装满水的瓶子放在冰箱里，

在其冻结成冰后用它来按摩你的脚底。

按摩时切记一定要彻底按摩足弓内部

以减轻炎症状况，

缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。

4:弓步小腿三头肌拉伸 ：

动作要领：双手扶墙，躯干挺直，左脚前右脚后弓步站立：保持右膝伸直，双脚足尖向前，右脚足跟贴紧地面；重心逐渐前移，感觉右小腿后侧牵拉感逐渐増加：左右脚交替练习，10-15秒/组，1-2组。

如果保守无效，那么你可以来我们疼痛科进行正规的微创治疗。

腓肠肌、比目鱼肌、庶方肌肌筋膜病变的牵涉痛，可进行综合治疗。

针刺可以破坏肌肉的触发点和刺破张力带或强烈刺激触发点，引发了脊髓的强烈反射，

改变或破坏了脊髓中枢的感觉支配区，从而放松了张力带达到止痛。在腓肠肌脉冲射频有效地治疗脚跟痛。