一例右侧大脑中动脉瘤开颅夹闭（文山州人民医院神经外科）

小川

一例右侧大脑中动脉瘤开颅夹闭

直接进入正题:患者谭某，女性，62岁，突发意识障碍4小时入院。查体:昏迷，不能睁眼，无发音，刺痛屈曲，GCS5，右瞳4mm，左瞳3mm，光反射消失。当然先做个头颅ct，cta吧。

ct平扫广泛蛛网模下腔出血，右侧额颞顶硬膜下血肿，这不同于一般高血压脑出血，多考虑颅内动脉瘤破裂出血。很凶险。都懂。如下图。

头颅CTA已经把发病的罪魁祸首显示的清楚明白，右侧大脑中动脉动脉瘤（如图）

值班的docter lee分析病情后认为。患者发病急，虽然现在大部分动脉瘤都能微创介入栓塞解决问题。但该患者脑疝形成。硬膜下血肿也多。所以也只有“开颅动脉瘤夹闭+弃骨瓣减压”最为适合。都懂。所以开干

硬脑膜打开。可以看到硬膜下血肿

清除硬膜下血肿后。看到脑子表面广泛蛛网模下腔出血严重。

什么是蛛网模下腔出血呢。直观对比来一张

下面过程我直接上图吧。懂的都懂。

不再过多赘述

希望我们云南偏远地区更多的患者能够得到及时救治。第一次发美篇。不足之处。望同仁海涵。