<p><b style="color: rgb(176, 79, 187);">洗一个澡，看一朵花，吃一顿饭，假使你觉得快活，并非全因为澡洗得干净，花开得好，或者菜合你口味，主要因为你心上没有挂碍。～～～～听说昨天中国股民人均赚了2万[呲牙]。</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">7日 一 晨读病例</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">20200707晨读肾嗜酸细胞腺瘤</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">7日午读病例</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">20200707午读结肠癌肝转移瘤</b></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">晚读病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">20200707晚读左肾嗜酸细胞腺瘤（靠近髓质）</span></p> <p><b style="color: rgb(176, 79, 187);">高考加油！青春万岁！</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">8日 晨读病例</b></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">28200708晨读右卵巢纤维瘤</b></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病例延伸</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">午读病例</span></p> <p>20200708午读胆囊癌I期</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">晚读病例</span></p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">腹4群晚读腹膜后副节瘤</b></p> <p><b style="color: rgb(176, 79, 187);">成长是一个自我进化的过程，而这种进化是由内而外的。～～万维钢</b></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">9日晨读病例</span></p> <p>病例1、女，23岁；病例2、男、66岁</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">20200709晨读淋巴结结核</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">20200709晨读2HCC伴坏死</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">燕赵影像病例</span></p> <p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">结果 胰腺腺泡细胞癌</span></p> <p>各位朋友下午好，首先感谢邯郸中心医院相主任的邀请，很荣幸参加本次燕赵影像病例讨论会。</p><p>本次病例展示和讨论非常精彩，胰腺肿瘤的鉴别诊断是临床经常遇到的问题，也因为其发病率较低、胰腺周围组织关系复杂等原因，对放射科医生具有较大挑战性。</p><p>这个病例表现为胰尾部不均质肿块，主胰管无扩张，肿块与正常胰腺及与周围脂肪间隙边界不清，有腹膜后浸润；有脾动脉包绕和脾静脉侵犯，周围还有扩张小血管影；这些都是倾向恶性肿瘤的征象。肾前筋膜没有增厚，肾实质和肾上腺结构完整。肿块强化不均匀，部分呈明显高于胰腺实质的持续强化，也有部分呈静脉期流出的中度强化，体现了肿瘤组织的不均质性。另外本病例胰腺尾部后位的位置变异，也给征象分析带来一定困难。</p><p>发生在中青年女性的胰腺尾部肿瘤，大家首先想到的是神经内分泌肿瘤P-NET、实性假乳头状瘤SPT、粘液性囊腺癌MCA、PEComa等，这例胰腺腺泡细胞癌ACC是非常少见的。</p><p>ACC是起源胰腺腺泡细胞和终末分支胰管的罕见胰腺恶性外分泌肿瘤，发病率占胰腺所有肿瘤的1%-2%，好发于中老年男性，胰体、胰尾相对多于胰头；可有腹部不适，腹痛等非特异性的临床症状，黄疸少见，10%-15%有脂肪酶分泌过多综合征，外周血嗜酸性粒细胞增多，出现皮下脂肪坏死和多发性关节痛等；青年患者可出现AFP升高；小儿ACC需要与胰母细胞瘤鉴别；预后与胰腺癌相比较好，对化疗更敏感，但5年生存率只有6%，小儿ACC预后较好。</p><p>ACC影像表现为胰腺内不均质肿块，可有坏死、囊变及钙化，增强后可见中度强化，肿块可有包膜，但常有包膜外侵犯，可侵犯周围血管和脏器；由于肿块内细胞成分较多，DWI上扩散受限明显。本病例影像表现为分叶状肿块，边缘似有包膜又有周围侵犯，增强后可见不同成分强化及少许坏死区，有ACC的特点。鉴别诊断方面，本例相对胰腺导管腺癌发病年龄较小，周围侵犯范围不大；也没有实性假乳头状瘤的浮云征和清晰边缘；但本例与高级别神经内分泌肿瘤其实较难鉴别，因为高级别NET也可表现为中度强化或轻度强化不均质肿块，而且两者都可以发生肝转移，甚至病理上可有两者组成的混合型肿瘤，这两者在影像上鉴别较难，需要结合临床与病理。</p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">这是个人对此病例的一些意见，谢谢大家！</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">本本例有江西南昌大学附属第二医院朱正明教授解析</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">图解左侧十二指肠旁疝</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">晚读病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">20200709晚读结果：腺癌，病例2间质瘤</span></p> <p><b style="color: rgb(176, 79, 187);">现实中哪有那么多笔直到达的成功之路？从知道，到做到，中间经过的是人心。～～佚名</b></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">10日晨读病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">20200710晨读1、大网膜囊肿，阑尾炎；2、升结肠低分化腺癌</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">10日 晚读病例 任欢欢老师病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">邱勇刚老师</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">经典病例：微囊型浆液性囊腺瘤</span></p> <p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">“因为所谓的幸福，根本不会真实地抚慰人心。我一点都没想过要幸福，因为人的灵魂永远是孤独的。”</span></p><p><span style="color: rgb(176, 79, 187);">（坂口安吾《我想拥抱海》）</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">11日晨读病例</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">20200711晨读1、腹腔平滑肌瘤；2、外阴神经鞘瘤可能</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">邱勇刚老师晚读病例</span></p><p>晚读肾上腺经典病例4例，秒杀吧[玫瑰][玫瑰][玫瑰]</p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">晚读结果：1嗜铬细胞瘤，2髓样脂肪瘤，3皮质腺瘤，4转移瘤</span></p>