全程服务，呵护生命余晖-------甘肃省肿瘤医院安宁疗护进社区工作侧记

青青河

       “生如夏花之灿烂，逝如秋叶之静美”。对于生命即将进入终末期的患者来说，是在痛苦中延长，还是在安详中度过，成为当下很多人关注的话题。国家卫生健康委员会积极推进安宁疗护发展，为疾病终末期的患者提供临终前疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，并对患者及家属提供心理支持和人文关怀，服务过程涵盖老人疾病终末期全过程，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

       提灯洒爱，不忘初心，甘肃省肿瘤医院是国家第二批安宁疗护试点单位、甘肃省安宁疗护中心、甘肃省安宁疗护培训基地。我院南丁格尔志愿者服务团队在护理部带领下，用有限的时间做可以长久的事情，用实际行动践行誓言！

有些人说：“我希望住在家里。”

可是“缺乏人照顾”、“家里的环境不安全”、“无法得到快速的医疗救助”等等因素，让这个想法变得难以实现。

　　我院组建了安宁疗护团队，患者住院期间，通过由医生、护士、药师、康复师、营养师、心理师等组成的团队，为患者及家属提供五全照护。在减少患者疼痛的同时，更关注患者的内心感受，开展“身、心、灵”的舒缓照护工作，给予灵性照护，患者住院期间全程提供优质化护理服务。

       患者出院后通过积极沟通，电话咨询，我们以“医养结合”为切入点，秉承“减轻患者痛苦、增加舒适照护”的优质护理核心理念，为晚期肿瘤患者带去一份“身、心、社、灵”的人文关怀。

       7月7日下午，我院安宁疗护团队赴患者家中，通过疼痛控制、专业照护、身体照护、心理护理，造口护理、辅具及智能硬件租赁等服务为患者提供了全方位一体化的安宁疗护服务，并对患者及家属在居家过程中存在的医学护理问题给予解答和指导。

该病例为晚期恶性肿瘤姑息术后“改道”患者，目前存在造口护理、疼痛、心理等方面的问题。

　　 造口专科小组魏果护士为专业造口师，讲解如何选择及使用造口器材，学会观察造口的血运，周围皮肤的完整情况，指导家属如何做好患者的饮食，睡眠，基础护理等。

      疼痛专科小组组长杨学红护士长，针对癌痛，根据患者的认知能力和疼痛评估结果，对患者进行了疼痛的自我管理及健康教育，告知患者及家属疼痛的原因、诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。

　　消化肿瘤内二科侯文沛医生，全面评估患者病情，指导患者及家属了解三阶梯止痛药物及个体化用药原则，规范使用止痛药物以便更好的缓解疼痛。告知患者家属推拿按摩肌肉，并辅助微波治疗，避免长期卧床导致肌肉萎缩。

　　心理专科小组李凤菊护士长为患者进行了心理疏导，采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，并鼓励家属陪伴，促进家属和患者的有效沟通。 指导患者使用放松技术减轻焦虑，如深呼吸、放松训练、听音乐等。 

       此次安宁疗护实践是以患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，是实现医养结合和安宁疗护资源有序共享的一种创新的服务模式。

        近年来，安宁疗护作为患者终末期健康服务体系的一项重要环节，运用医学及人文关怀、心理支持等措施，对患者实施全程全方位的一体化照护，涵盖了患者入院到生命静止的全过程，通过此次居家护理照护指导，我们深刻体会到要积极开展居家安宁疗护服务，建立健全工作机制，完善安宁疗护多学科服务模式，为患者疾病终末期提供舒适照护、心理支持和人文关怀的紧迫性及重要性！

当医学战胜不了疾病，当生命即将抵达终点，我们安宁疗护团队将会陪伴着一起平静安详的度过最后的时光，让每个人生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美！