<p> 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。</p> <p style="text-align: center;">8大致病因素</p><p style="text-align: center;">病毒结构非常简单，一般由外部的蛋白质外壳，外壳上有一些凸起，和内部的遗传物质组成组成。病毒入侵细胞的过程可分为识别过程和侵入过程。</p><p style="text-align: center;">抽烟</p><p style="text-align: center;">抽烟是引发心律不齐，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因为抽烟会造成血管收缩、血压升高、脉搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽烟对冠心病的程度有降低的作用。</p><p><br></p> <p>高血压</p><p style="text-align: center;">高血压虽然不是造成脑血管与冠心病的主要致病原因，但是却可以加重动脉血管的硬化，所以凡是血压长期超标就该服药降低血压。除了前述睡眠与环境因素外，高血压症是因为血脂肪侵袭血管内膜，导致血管硬化，成为高血压症致死原因之一。</p> <p style="text-align: center;">高血脂</p><p>低密度脂蛋白（LDL俗称坏胆固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗称好胆固醇）越高，则导致冠心病之机率越低，因为高密度脂蛋白（HDL）能帮助身体吸收血液里的血脂肪，输送至肝脏代谢后排出体外。</p> <p style="text-align: center;">糖尿病</p><p style="text-align: center;">血糖过高往往没有症状，但是它不但导致高血压及血脂肪增加，糖尿病本身会使全身微血管、心血管发生病变，令病患发生动脉硬化。血糖控制方面，一般建议将糖化血红素控制于6.5%-7%以下。</p> <p style="text-align: center;">家族病史</p><p style="text-align: center;">家族遗传性高血压、高血脂、糖尿病或环境因素、饮食习惯、情绪及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民众高出3倍。</p> <p style="text-align: center;">高半胱胺酸（Homocysteine）</p><p style="text-align: center;">血液里的Homocysteine增加与冠心疾病有关，它的增加会造成血栓，反之则降低冠心疾病。倘若饮食中加入叶酸，会减低血液里Homocysteine的含量，但还须请教医生，别自行进补。</p> <p> C-反应蛋白（CRP; C-Reactive Protein）</p><p>从临床上累积的经验得知，炎症与冠心疾病有关，从血浆里发现CRP的升高，可显示冠心病的征兆。CRP与传染病虽有牵连，但不能确定何类菌种，否则可用抗生素来治疗。</p> <p> 动情素（Estrogen）</p><p>40岁前男与女的冠心病发病率是8：1，70岁以后，男女发病率是1：1。显然这与女性停经后，动情激素（Estrogen）分泌减少有关。</p> <p>02</p><p> 冠心病预兆</p><p>冠心病患者，在发病之前可能会有乏力、气短，有些患者会在劳动后或者是活动后出现胸闷、胸痛，或者是心前区不舒服的症状。但是在初期，往往患者病情发作的时候，含服复方丹参滴丸或者是救心丸，也有可能坐下来休息之后，这种不舒服的情况就会得到非常明显的缓解。还有些患者有可能会伴有四肢乏力，时常会觉得劳累，建议患者可以及时行心电图和心脏彩超检查。如果存在冠心病高危因素的患者，年龄大于50岁，建议可以常规服用像拜阿司匹林和他汀类药物。他汀类的代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物有助于预防冠心病进展。</p> <p>03</p><p> 治疗方法</p><p>1.介入治疗</p><p>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指在影象系统的支持下，借助相关器械和材料，应用导管介入技术，消除或减轻自体冠状动脉或桥血管的 狭窄或堵塞，重建心脏血运，改善心肌供血的一组经皮介入治疗技术，包括PTCA、冠状动脉内支架植入、冠脉斑块旋切、斑块旋磨、血栓切除、冠状动脉激光成 形等，目前PCI主要涉及PTCA和冠状动脉内支架植入，其它介入技术很少应用。冠脉介入治疗技术的应用被称之为现代医学的一场革命，自20世纪70年代 诞生以来，介入材料不断改进，操作技术日益成熟，抗血小板和抗血栓治疗不断完善，使介入治疗的适应症不断拓宽，手术风险和并发症逐渐减少，操作成功率和安 全性不断提高，并因其创伤小、疗效确切可靠成为了冠心病治疗的最重要的手段之一。药物涂层支架的诞生和他汀类调脂药物的应用，使阻碍介入技术发展的巨大障碍—支架内再狭窄的发生率大大降低，为冠心病的血运重建治疗展示了令人鼓舞的前景。</p> <p>2.冠状动脉旁路移植术</p><p>CABG术是应用取材于自身的血管，绕过冠状动脉的狭窄部位，在主动脉和冠状动脉阻塞部位的远段之间建立起一条血运通道。CABG是血运重建的重要方式之一，疗效可靠，对于严重的多支、多处和弥性病变以及重要血管的分叉等复杂病变具有血运重建更完全的优点，但是CABG手术 创伤大，单次医疗费用相对较高，年老体弱和重要脏器功能严重受损的高危病人手术风险高，因此临床应用中应严格掌握适应症。</p> <p>3.药物治疗</p><p>是冠心病治疗的重要手段，也是最基本的方法，即使选择介入治疗或手术治疗的患者，也需同时接受药物治疗以控制冠心病的危险因素、改善 预后和治疗不完全血运重建后的残余缺血。药物治疗主要包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、延缓冠状动脉血管病变进展或逆转病变治疗、改善心功能和防治其它缺血相 关并发症治疗等。</p> <p>04</p><p>预防措施</p><p>1、起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。</p><p>2、身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。</p><p>3、控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。</p><p>4、戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。</p><p>5、劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。</p><p>6、体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。</p>