劈肝沥胆，精益求精——肝胆外科腹部微创手术在行动（一）

王玉虎

　　随着腹腔镜手术在腹部外科的广泛开展，王福贻主任医师团队在医院领导的支持下，迎接挑战，开展了多项肝脏手术。包括肝肿瘤切除、肝段切除、左外叶切除、巨大肝囊肿开窗引流术等肝脏手术。

王福贻主任手术中

肿瘤位于第IVb肝段，肿瘤较大并侵犯胆囊。行IVb肝段切除并胆囊切除，术中在麻醉医师的配合下，采用精细断肝的方法联合降低中心静脉压，使出血量控制在100ml以内。

肿瘤完整切除，最大切口为标本取出切口，长约4cm。

王介营主任手术中

肿瘤位于中肝叶，基底位置较深，而且邻近肝中静脉主干。

术中行肝肿瘤切除。

患者患有多发巨大肝脏囊肿，对周围脏器产生了严重的压迫，严重影响了肺功能及腹腔脏器功能。经多学科会诊，制订了先行囊肿穿刺引流改善患者心肺功能，再行囊肿开窗引流术的方案，最后患者顺利康复出院。

多发巨大肝囊肿

术中见巨大的囊壁。

另外我科还开展了左外叶切除术等肝脏手术。

腹腔镜下肝脏手术，具有创伤小、恢复快的特点，开腹手术做到的肿瘤根治，腹腔镜下同样能很好的完成。但其切口仅仅为几个1cm左右的穿刺孔；患者第二天就能下床行走并进食；在加速康复外科理念的引导性，联合多模式镇痛；患者恢复快，疼痛轻，反而节省了医疗费用。

传统开腹肝脏手术切口。