高血压需警惕，肾动脉造影术来解忧

张榴

　　在大众眼中心血管内科的介入手术只有冠状动脉造影术、起搏器植入术、支架植入术，不一定哦！

　　我科一名冠心病患者，高血压3级，最高达到238/110mmHg，服用多种降压药无效，腹部彩超示双侧肾动脉阻力稍高，其主治医生刘自波副主任考虑是否是肾动脉狭窄性高血压，而肾动脉狭窄诊断的金标准是肾动脉造影术，在征得患者及家属的同意后，刘主任和潘医生与周主任认真研讨患者病情及手术适应症，与介入室进行手术物品的接洽后，于6月29日在进行冠状动脉造影术的同时行肾动脉造影术。

　　肾动脉造影是利用数字减影血管造影技术，来对肾动脉进行显示诊断的医学影像学的一种检查方法。它的适应症包括:肾脏的血管性病变，如肾动脉狭窄，引起的高血压，可以做肾动脉造影评估狭窄程度，是否需要介入治疗。肾脏的肿瘤性病变，需要评估肿瘤的血供，初步判断外科手术需要切除的范围。肾脏外伤出血，需要观察出血的血管部位，出血的程度，以便做介入栓塞治疗。不明原因的血尿，做造影观察有没有小血管的损伤破裂，动静脉畸形等等。

注意事项

1、做完动脉造影回到病房后患者一定要卧床，穿刺一侧下肢应绝对制动至少6小时，整个卧床时间为16～24小时，具体时间由医生根据每个病人的不同特点来确定。在卧床的前6个小时，患者不能自己抬头、不能弯曲穿刺一侧的下肢，也不能侧卧，如要大、小便也应在床上进行，对于从上肢血管进行动脉造影的患者则无此不便，经上肢进行动脉造影的患者，通常穿刺部位的加压包扎为4～6小时。

2、做完动脉造影后，由于长时间卧床及制动，多数患者都会觉得腰痛。此时可在腰背部垫一些毛巾、棉垫一类软的东西，必要时可注射镇静剂或镇痛药，下床活动后这些症状即可消失。

　　心内科介入医生组顺利完成肾动脉造影术，这对临床高血压的鉴别诊断具有重要意义。