银川市兴庆区第七小学 学生常见病防治——肥胖

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　　儿童青少年肥胖率在全球范围内快速增长，严重地危害儿童青少年的身心健康。为有效地控制儿童青少年肥胖的发生和发展，需要根据不同情况开展普遍性预防、针对性预防和干预性预防。

一、什么是肥胖
　　肥胖是在遗传、环境因素的交互作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪聚集过多，从而发生危害健康的一类慢性代谢性疾病。

二、我国儿童青少年肥胖流行状况
　　流行率高低与社会经济背景密切相关，从社会经济水平最高地区至较低地区呈梯次下降。“沿海大城市”中小学生超重、肥胖流行最早，“中等城市”“小城市”“富裕乡村”成为继大城市之后学生超重、肥胖的重要增长点。

三、肥胖的分类
　　1.原发性肥胖又称为单纯性肥胖
（1）遗传因素 遗传是影响肥胖发生、发展的重要因素，但不是决定因素。
（2）个人因素 95％以上的肥胖发生与能量相对过剩的生活方式有关。
①膳食摄入：膳食热能过高，超过生理功能和生长发育的需求；膳食结构不合理，供能比增高；食用高能量密度的食物，如油炸食品、奶油制品、含糖饮料等。
②体力活动：体育活动减少，静态生活时间增加。
（3）环境因素 传统的健康观念影响对肥胖防控的认知，全球化、城市化带来的膳食快餐化，强大的市场诱惑，媒体宣传对饮食行为的影响等社会环境因素，共同构成“肥胖易感环境”

2.继发性肥胖
　　继发性肥胖的病因明确，下丘脑、垂体炎症、肿瘤或创伤；内分泌疾病、单基因突变或染色体异常等。临床上根据病史、体格、实验室和内分泌检查进行单纯性和继发性肥胖的鉴别诊断，继发性肥胖需要先治疗其原发性病因。

四、肥胖的危害
（一）健康危害 主要有心血管疾病，代谢综合征、Ⅱ型糖尿病、非酒精性脂肪肝、早期动脉粥样硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停。重度肥胖还易患疖肿、黑棘皮病、皮肤褶皱处擦伤等。

（二）心理危害 超重、肥胖儿童青少年因其身体臃肿、运动能力降低，对其个性、社会交往等发展和自我意识的形成产生长期的不良形象；肥胖发生越早，心理压力越大，严重时会造成儿童青少年时期的心理精神障碍，如抑郁等。

（三）行为危害 超重、肥胖儿童存在某些心理和行为改变，如饮食失调症、社会交往能力下降、吸烟 、饮酒及校园欺凌行为等。

五、肥胖的筛查
（一）目测法
　　通过直接观察个体，判断是否超重、肥胖及肥胖程度。

（二）体质量指数（BMI指数）
　　体质量指数是间接反映体脂的理想指标，简便易测，在不同性别、年龄具有良好的分辨度。
　 《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586－2018）针对6--18岁儿童青少年制定了性别、年龄别的超重与肥胖BMI筛查界值，18岁男、女超重和肥胖筛查界值点分别确定为24kg/㎡和28kg/㎡，与成人标准对接。
1.计算公式 BMI＝体重/〔身高（米）〕²
BMI计算公式中，身高、体重都应使用实测值，结果保留一位小数，与表中界值进行比较判定超重肥胖。

2.年龄的计算方法
　 年龄以半岁单位，一律使用实足年龄。实足年龄计算为调查日期减去出生日期，指从出生到计算时为止共经历的周年数。

六、肥胖的预防
（一）合理膳食、控制热量摄入
　　饮食应多样化，保证营养齐全，并且做到清淡饮食。要经常吃含钙丰富的奶及奶制品和大豆及其制品，以保证钙的足量摄入，促进骨骼的发育和健康。经常吃含铁丰富的食物，如瘦肉等，同时搭配富含维生素c的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以促进铁在体内的吸收。并且经常吃含维生素D丰富的海鱼、蛋黄等食物，经常户外活动促进皮肤合成维生素D，有利于钙的吸收和利用。

（二）三餐合理、进食规律，培养健康饮食行为
1.合理饮食
①正餐为主，早餐合理，零食少量。
②课间适量加餐，优选水果、奶类和坚果。
③少吃高盐、高糖、高脂肪零食。
④不喝或少喝含糖饮料，不喝含酒精、含咖啡因饮料。
⑤零食新鲜、营养卫生。
⑥保持口腔清洁，睡前不吃零食。

2.健康饮水
　 《中国居民膳食指南（2016版）》建议，成年人每天至少饮水1500～1700ml，针对不同年龄段儿童青少年制定了不同的饮水推荐量。另外，要尽量做到少喝或不喝含糖饮料，更不能用饮料替代饮用水。

（三）加强体育锻炼
根据《中国儿童青少年身体活动指南（2018年版）》要求，儿童青少年每天至少累计达到60分钟的中、高强度身体活动，包括每周至少3天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动，更多的身体活动会带来更大的健康收益。

　　学校从制度上落实学生“阳光体育活动”，增加上、下午的大课间时间，鼓励教师和学生一起参加户外活动。

　　注：身体活动强度通常以代谢当量（MET）作为基本测量单位，1MET为安静坐位休息时的能量消耗率，约定值为每千克体重每分钟消耗3.5ml氧气。

（四）坚决反对极端的减肥方式
　　到目前为止，除了控制饮食和坚持锻炼以外，还没有一种安全有效无副作用、不反弹的减肥方法，所以面对那些天花乱坠的减肥广告，学生和家长一定要保持清醒理智的头脑，不要盲目跟风。

　　同学们，我们从此以后要多运动！和老师、同学、家人、朋友一起到户外多活动活动吧！远离垃圾食品！禁止餐饮暴食！让自己拥有一个健康的身体！