<p>恩恩来到了我们医院的NICU</p><p><br></p><p>在恩恩出生的那晚我刚好值班，2019.07.16，那段时间里厦门大学附属第一医院的NICU出奇的忙，早产儿特别多，科室几乎所有的仪器都用光了，当接到手术室电话说要转下来一个27周估计体重只有24周大小的宝宝时（后来妈妈说宝宝是24周的，没有27周，当时妈妈手术麻醉没醒，爸爸记错了预产期，所以这个早到天使出生时是适于胎龄儿，不是小于胎龄儿）；我们立马忙开了，住院总拿着饭盒飞奔手术室（盒子里装着气管插管用到的各种东西，这是抢救用的必须品，如果这个丢了或者忘拿了，后果很严重，我们调侃它为饭盒）；病房里的我们立马准备暖箱 监护仪 输液泵复苏用T组合，呼吸机，当时科室里只剩下一台史蒂芬妮呼吸机，仪器也是好仪器就是不能高频（对于上机时间长病情重的宝宝很有可能会在上机过程中出现二氧化碳潴留，这时高频呼吸模式可以缓解这种现象）于是马上呼叫一线值班医生快速评估哪台有高频模式的呼吸机可以调换，很快，呼吸机调换完成，虽说只换仪器，但管道还要从新组装新的干净管路，因为时间紧迫所以工程量还算不小。一切刚准备就绪 ，门铃响了，我立马冲到门口，从住院总手里接过孩子，她就是恩恩！这样恩恩正式成了我们NICU里的一分子。</p><p><br></p><p>我抱着恩恩，真的感觉好轻，那重量好像只是包被的重量，小脑袋好像只有两只手掌拱起来的大小 ，前额有薄薄的白色胎脂覆盖，双眼闭合，整个面色还算红润，当我把恩恩放在调试好的磅秤上时，显示屏上亮出0.560KG ！这时住院总已设置好呼吸机参数，我一手托着恩恩的肩颈部，一手托着恩恩的臀部同时拇指和食指环绕着恩恩的大腿根，将恩恩放入了暖箱，那大腿实在太细了，以致我的拇指和食指环绕还有很多间隙！接上了呼吸机！看着巴掌大小的恩恩，忽然感觉不大的暖箱与她竟然大若天地。</p><p><br></p><p>现在回忆这一晚，竟有一丝小骄傲，因为按当时的情况本也可以不调换呼吸机，等白天人多时再换，却被我快速调换好，只因不想让后期持续稳定的通气暂停哪怕一秒钟！觉得自己一开始就特对的起恩恩！</p> <p>恩恩出生后刚到NICU</p> <p>恩恩身上的管子</p><p><br></p><p>重症监护室让许多人觉得恐惧和神秘的地方可能就是它的各种精密仪器 ，插在患者身上的管子和报警声起医生护士忙绿的样子！我刚刚默算了一下，接触到恩恩身体的管道耗材有8种！它们或深或浅，或粗或细，或长或短，但是它们都是恩恩的生命通道！</p><p><br></p><p>进入恩恩身体的第一个管子是气管导管，这个十几公分的管子从恩恩的嘴巴直插到左右支气管的分叉处，管子的远端连接呼吸机，这是恩恩的呼吸通道！</p><p><br></p><p>第二根进入恩恩身体的管子是留置针的软管，这个长度只有3厘米左右，但是在细如发丝的恩恩手背上一针见血也是一件很了不起的操作；这个留置针在没有外渗和脱落的情况下可以用三天（因各种原因大多数宝宝的留置针都是不到三天就要拔掉），还有液体糖浓度不能太高，渗透压不能太高，否则很容易外渗，甚至引起静脉炎，皮肤坏死等严重情况。显然，如果恩恩需要高糖浓度高渗透压的静脉营养液，单这个留置针是行不通的，况且，频繁的穿刺会让血管破坏的更厉害，打针越来越难，怎么办呢？这时进入恩恩体内的第三根管道出现了 （脐静脉置管）。</p><p><br></p><p>在恩恩出生时后，那个留在肚脐上长约五公分的白色脐带就是为脐静脉置管留的，当然这是在恩恩爸爸办好住院手续，告知签字同意后才打进去的，想必恩恩爸爸都不记得医生那晚让他签字的具体内容了吧（各种告知知情同意书加病危通知至少十余份）！这个脐静脉管是经肚脐直插到恩恩膈肌上方的位置。 足足用了两周。也就是在脐静脉使用期间恩恩没有经历除抽血外的其它穿刺疼痛！</p><p><br></p><p>第四个神奇的管子是PICC管（经外周置入中心静脉管），这个管子像留置针一样从外周静脉血管进入体内，但是它很长，末端可以一直延伸到心脏上方的上腔静脉，这个和脐静脉一样可以输注高渗高糖的营养液，可以用更长时间，但是穿刺起来有点难度，碰到血管条件不好的宝宝，有的要花费一两个小时甚至更长时间，但是如果顺利的话，从消毒到结束半小时也能搞定，幸运的是恩恩没有用很长时间就完成了这项操作！这个PICC置管的位置在恩恩的左手臂，照片上可以看的很清楚！</p><p><br></p><p>第五个管道是胃管。胃管对成人可能会更不舒适一些，插管时还要配合做一些吞咽动作，插管拔管时的恶心，口腔的异味等这些对新生宝宝好像都不存在，我们只需把软软的直径约1毫米的胃管放入口中，轻轻的送管，就可达到预测的深度，这期间宝宝甚至都不会眨一下眼睛皱一下眉头，完全在不知不觉中完成！胃管我们是一周更换两次。在早期有时恩恩会不小心把胃管抓到手里，但我们既使看到了也不会紧张，因为恩恩根本没有力气将它拔掉！后来恩恩长到三斤以上的时候，手指要是不小心勾到胃管的前端我们会观察一会，如果她把手拿开了，没关系，如果没有我们会消毒一下自己的双手把恩恩的小手轻轻的拿开，避免她把胃管扯掉，印象中恩恩只拔掉胃管三四次，真的是个省心的宝宝！</p><p><br></p><p>后面恩恩用到过的管子就是无创呼吸机的鼻塞，高流量的鼻氧管，鼻氧管等。这些都是辅助恩恩呼吸的管道。在恩恩出院时，恩恩可以不需要氧气平稳的自主呼吸！</p> <p>生后17天的恩恩，左手臂上纱布包裹的PICC</p> <p>恩恩的日常</p><p><br></p><p>恩恩什么时候睁开眼睛的？在我见到恩恩的那一刻恩恩的眼睛是闭着的，确切的说在那一晚恩恩都没有睁开眼睛，我看到的恩恩睁开眼睛是在恩恩生后第三天，当然恩恩妈妈在生后一周来看恩恩，那天恩恩也是有睁开眼睛的，当然恩恩是看不到的，既使看到也是模糊的黑白影子，但相信恩恩听到了暖箱旁妈妈的心跳声，就像在妈妈肚子里听到那个心跳声一样清晰温暖有力！</p><p><br></p><p>恩恩什么时候哭出了第一声？恩恩到我手中时已经是插着气管导管了，因为这个管子是经声门进入气管，所以只要插上了这个管子，既使再有活力的宝宝也哭不出来（电视里那些插着气管导管哭的或者说话的都是骗人的，当然流泪是可以的）所以我听到的恩恩第一声哭声是在恩恩撤掉呼吸机的那天，生后第28天，声音真的很小，只有打开暖箱门才能听到很微弱的蚊子哼哼大小的声音。关着箱门几乎听不到她的一点声音，并不是因为暖箱的隔音效果多好，而是因为恩恩的哭声太小，还有恩恩几乎只是嘴巴张合几下，就在拔出气管导管后象征性的哼了几声，不舍得哭闹一下，生怕动作大一点点就会耗掉身上储备的能量！聪明的恩恩！</p><p><br></p><p>恩恩是怎么吃奶的？消化的怎么样？</p><p>正常情况下，胎儿在34周有完善的吸吮和吞咽反射，所以在恩恩纠正胎龄34周前都是通过胃管鼻饲喂养的，我们会把奶倒入拔掉针栓的注射器中，经胃管让注射器中的奶通过重力作用慢慢进入恩恩的胃内。在纠正胎龄32-34周时，为了促进恩恩更快更好的过渡到经口喂养，我们每天会帮恩恩做口腔运动和安抚奶嘴吸吮训练。在恩恩可以完全用奶瓶喂养时，大家真的都像为自家宝宝的进步一样高兴。恩恩住院期间的肚子是让我们比较省心的，开奶很顺利， 从最初的四个小时一次1毫升开始，一点点的增多，到出院时两小时一次30毫升，期间没有严重的潴留，呕吐，没有严重的腹胀，便秘。至于出院后的频繁呕吐真是我没有预料到的，可能还是在医院里奶量限制的比较严格 ，呕吐没有表现出来！不过虽然吐奶，一点也没有影响恩恩的生长发育。</p><p><br></p><p>恩恩的皮肤蜕变：2019.07.16日晚，恩恩来到我们的NICU，我隔着暖箱看着她，那时她的皮肤是真的吹弹可破，没有一处皱褶，红红的，菲薄透明，真真的可以用皮肤嫩的可以掐出水来形容。出生后，因为由宫内的水性环境到宫外的大气环境中，经皮肤水份丢失，在恩恩生后一周时，整个人看起来更小了些，肤色也暗了些，甚至眉头皱一下前额也跟着出现三四条“抬头纹”来，但这时身上的撬毛却更明显了些，尤其是后背和肩膀，稀疏恰好，亦棕亦黄，娇柔的撘在皮肤上，看上去可爱极了！再后来随着静脉营养的应用，体重的增加，恩恩的肤色看上去稍稍暗红。既使经皮检测出了黄疸，恩恩的皮肤肉眼看也没有很黄。慢慢的恩恩犹如花蕾绽放一样长开了，身上的撬毛不知什么时候开始不再那么撩人，体重也由入院时的560克增到了出院时（2019.09.28）的2160克，以致出院时恩恩妈妈说：宝宝的皮肤看着和正常小朋友差不多呢！</p><p><br></p><p>对恩恩印象最深的事：安静！真的是安睡的天使，偶尔的伸伸胳膊蹬蹬腿，偶尔的打哈欠，偶尔的睁眼看暖箱里的世界，但就是没有偶尔的难以安抚，一次都没有，乖巧的可人！</p><p><br></p><p>工作中发生在恩恩身上印象最深刻的事：吸痰！</p><p>尤其是恩恩刚入院那段时间，每次吸痰时耐受性很差（也就是吸痰时不仅血氧掉的厉害 心率也会掉，整个人的肤色一下子会变得很苍白）每次吸痰前我心里都会默默祈祷：宝贝啊，这次一定要表现的好一点啊，只有痰吸干净了，呼吸道通畅，你才会更舒服！但还是经常被吓得虚惊一场。</p><p><br></p><p><br></p><p>恩恩出院了</p><p>在2019.09.28 ，恩恩在NICU度过了75个日夜顺利出院了，这期间我们和恩恩产生深深的感情，天天盼着她长大，要回到妈妈的怀抱了，个个心中充满了不舍和祝福！</p><p>我为什么这么爱恩恩？</p><p>缘分！！（后来好朋友留言给我说是天使与天使相遇的缘分，我听后特开心）</p><p><br></p><p>恩恩目前纠正月龄7个多月，已经坐得很稳了。这期间恩恩的爸爸妈妈为了恩恩更好的成长付出了很多心血，我看到了也听到了很多，但是，我想最伟大的付出是她们夫妻俩用爱用心一点点扛过来的无数个日子，这是我没有看到的和听到的！如今的恩恩发育很好，打心底里为她高兴，祝她未来健康成长。对于这些超早产儿来说，救活还不够，健康成长才是最重要的。</p> <p>恩恩出院后在家拍的第一张照片</p>