压疮分级及处理

新的一天，新的认识

压疮分期

Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色。

护理措施

为可逆性，及时去除病因

定时翻身

敷料应用：透明膜，水胶体、海棉敷料。

 按摩无效，甚至加重病情

II 期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

护理措施

小水疱（直径＜5mm）:消毒、水胶体

大水疱（直径＞5mm）:消毒、抽水、水胶体

真皮层破损:生理盐水清洗、抹干、水胶体、紫草油纱布。

 

Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

护理措施

彻底清创，去除坏死组织，减低感染。

间隔换药：生理盐水清洗、清创、选择合适敷料。

外科手术：皮瓣移植修复术。

 

IV 期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

护理措施

彻底清创，去除坏死组织，减低感染，保护正常的筋膜骨头。

间隔换药：生理盐水清洗、清创、选择合适敷料。

外科手术：皮瓣移植修复术。

 

可疑深部组织损伤

由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。

 

不可分期

全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

护理措施

间隔换药：生理盐水清洗、清创、选择合适敷料。

外科手术：皮瓣移植修复术。

踝部的焦痂是稳定的可以作为身体自然的屏障，不应移除。