<p>脊柱内镜手术是通过一个外径7.5毫米的通道完成椎间盘摘除、椎管减压等手术。手术方式在不断的改进，安全性和手术疗效也在不断提高。宁夏国良医院（贺兰老县医院）最近购置了德国菲格椎间孔镜手术系统，实现了内镜下全程可视手术，极大的提高了手术的安全性和疗效。该手术需要使用一次性手术电极，原价10000多元，目前未列入医保报销范围，为了降低患者费用，我院和耗材厂家达成长期合作意向并由我院旗下的利咨慈善基金出资降低耗材成本，患者只需支付不到4000元（原价的三分之一）。</p><p>以下是两例近期完成手术患者的资料</p> <p>病例1：男性患者，56岁。7年前L4-5椎间盘突出症行内镜手术后痊愈，这次是L5-S1椎间盘突出，患者不想保守治疗，因为7年前的微床手术效果非常好，而且过程完全无痛（7年前的手术是北京301医院的张西峰教授做的，张教授是脊柱微创领域的先行者，手术非常漂亮，我多次听他讲课）。患者相信微创手术的同时，给了我巨大的压力，因为患者一定会把这次的手术和7年前的那次手术相比较，不但疗效要好，而且过程要无痛。</p> <p>术前DT片提示无明显滑脱及不稳</p> <p>术前CT和MRI提示L5-S1椎间盘突出，左侧神经根受压</p> <p>术中只需透视2次，定位L5-S1间隙即可（技术改进之前需多次透视建立通道）</p> <p>术中取出的髓核组织</p> <p>神经根减压充分，清晰显示</p> <p>手术切口只需缝合一针</p> <p>术后第二天下地行走</p> <p>病例2：男性患者，53岁，L4-5椎间盘突出症，病史半年，保守治疗后症状复发。3月前在我院保守治疗时同病房的一患者做了微创手术，恢复良好。所以这次他要求微创手术。</p> <p>术前DR片未见明显滑脱及不稳</p> <p>CT提示椎间盘突出，与患者症状体征相吻合</p> <p>只需两次透视确定L4-5间隙</p> <p>可视环锯行椎板开窗，实现标准的脊柱外科手术内镜化</p> <p>镜下椎板钳咬除关节突内侧缘行椎管扩大成形</p> <p>钳夹取出髓核</p> <p>取出的髓核</p> <p>探查松解神经根</p> <p>以上两例患者术后原有症状改善明显，远期疗效有待进一步观察。</p><p>内镜全程可视技术实现了脊柱外科标准术式的内镜化，可望以微小的创伤取得与传统开放手术相当的疗效。</p>