<p>麻醉方式：全麻插管</p><p>手术体位：人字位（吕博主刀站患者左侧洗手护士站患者头端与主刀同侧，用无菌横单将麻醉机与器械桌隔离建立无菌区域）</p> <p>普通物品准备：胃包、持物钳、布袋子、保温杯、S拉钩、胃肠器械2号、切口保护套（大号）、大纱块、小纱块、大刀片、尖刀片、9×24△针、7×17○针、电刀头、Y型管、5ML注射器、50ML注射器、手套、腔镜纱（对半剪好缝好）、吸引器管（腔镜专用吸烟的）、超声刀、引流管两根</p> <p>高值物品准备：大号中号小号结扎钉、5mm穿刺器2个、12mm穿刺器2个（一次性穿刺器等手术开台镜子看过腹腔后再拆）、钛夹、25黑金刚吻合器、逸思切割器、蓝钉三个、VCP771D两个</p> <p>仪器准备：腹腔镜系统（放患者头端）、超声刀主机（放主刀对侧或同侧看手术间仪器多少而定）、电刀主机（放主刀同侧）、吸引器主机（放患者头端）、电动吸引器（备用）、点滴架、</p> <p>手术步骤：</p><p>1、消毒，协助医生铺巾，连接好各种管道</p><p>2、腔镜切口</p> <p>3、探查腹腔，分离大网膜（分离钳、超声刀分离、结扎钉结扎）</p><p>4、切断左、右胃网膜血管（超声刀、分离钳分离、结扎钉结扎）腔镜纱擦拭</p><p>5、超声刀分离清除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织</p><p>6、分离全部小网膜，显露腹腔动脉，清除腹腔动脉周围淋巴结</p><p>7、游离十二指肠第一段1～2cm周围组织血管</p><p>8、在幽门预定离断十二指肠处，闭合及离断十二指肠（逸思切割器蓝钉离断）</p><p>9、在胃体部预定切断处，闭合、离断胃体（逸思切割器蓝钉离断）弯盘装走胃标本</p><p>10、消化道重建 ①胃与空肠吻合（第一个吻合口）②空肠与空肠端侧吻合（第二个吻合）③缝合空肠切口④吻合口加固（4-0八根针）</p><p>11、Y型管连接3000ML生理盐水冲洗腹腔</p><p>12、缝合切口</p><p><br></p> <p>注意事项：</p><p>1、结扎血管时一枚结扎钉结扎近端，一枚钛夹结扎远端</p><p>2、切割器切割时蓝色钉面朝下</p><p>3、吕博吸引器侧孔不用封住</p><p>4、洗手护士要提前上台清点检查器械完整性并做好腔镜纱</p><p>5、接触了肿瘤的器械不能再使用如必须使用要用碘伏擦拭或蒸馏水浸泡</p>