<p>在外科经常看到一个人被搀扶着蜷缩着身体，上身前弯且稍向患侧倾斜的姿势，或以右手轻扶右下腹部步态缓慢的前来就诊，艰难的向医生发出求助，之后就是医护人员忙碌的身影来回的穿梭在病区中…</p> <p>急性盲肠憩室炎在外科较为罕见，症状和阑尾炎非常相像，大多是在手术中明确诊，多表现为右下腹痛甚至是阑尾点压痛，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，和急性阑尾炎很难鉴别，如果术前医生心理准备不足或者是技术欠缺，术中会非常被动。</p> <p>病例:患者唐某，男，36岁，1天前无明显诱因腹痛，以右下腹疼痛为著，休息后无缓解，至我院就诊，门诊以“急性阑尾炎？”收入我科，查体:体温37.8,腹部柔软，无明显板状腹，左下腹无明显牙痛反跳痛，右下腹阑尾区轻压痛，反跳痛（+），无明显移动性浊音。急腹症，需手术探查指征，根据患者病情及辅助检查考虑阑尾炎可能性大，需手术治疗。在与患者及家属沟通并取得同意后，完善术前准备，送入手术室。</p> <p>手术经过:患者仰卧位， 麻醉达成后，碘伏消毒术区，腹腔镜探查见右侧髂窝及升结肠旁沟少许积液，阑尾轻度水肿，距离阑尾约3cm盲肠肠壁网膜粘连包裹，覆以脓苔，认真顿性分离，暴露清晰后，盲肠憩室炎并局限性腹膜炎，继发性阑尾炎，肠粘连诊断明确，术中及时和患者家属病情谈话，告知探查发现，征得信任和同意，补签手术同意，行腹腔镜下盲肠憩室切除，阑尾切除术，手术过程顺利，患者术后顺利清醒，返回病区。</p> <p>执行一级护理，吸氧，心电监护，抗感染，静脉支持等对症治疗，密切观察患者病情变化，向患者及家属交代术后注意事项。</p> <p>腹腔镜盲肠憩室切术后患者腹痛消失，体温正常，肠道功能很快恢复，没有发生肠瘘等意外，腹平软，无压痛反跳痛，腹壁瘢痕不明显，相对美观，术后恢复时间短，患者治愈出院。</p> <p>健康指导:保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，提倡高纤维素、低脂肪饮食。</p> <p>急性阑尾炎诊疗科普:</p> <p>急性阑尾炎的典型症状1．转移性右下腹痛(占70-80%)，少部分一开始即为右下腹痛。何谓转移性右下腹痛呢？典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或脐周围，约经6-8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹。当腹痛固定后，原来初始部位的疼痛可明显减轻甚至完全消失。这种腹痛部位的变化是急性阑尾炎所特有的，我们称为转移性右下腹痛。</p><p><br></p><p> 2．胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期的大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑尾炎时，阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增多，而阑尾穿孔后的盆腔脓肿，不仅便次多，甚至会出现里急后重。</p><p><br></p><p> 3．全身反应：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38.0℃ 之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39.0℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40.0C以上。</p> <p>结语：急性阑尾炎的症状常见的就是以上几种，希望患者不要因为缺乏相关知识，发现后没有及时到医院就诊，错过治疗的最佳时机。如果您发现有急性阑尾炎的症状，请立即去医院就诊治疗。</p> <p>驻马店大河广济医院</p><p>地址：学院路与慎阳路交叉口</p><p>广济普外科</p><p>咨询电话：0396-2713395/0396-2713398</p>