介入开辟新通路—心内一科成功完成首例远端桡动脉穿刺技术

秦岭

　　“手不痛不胀也不麻，从大拇指扎个针，心脏手术就做完了，真神奇！”，52岁的杨大妈手术后躺在床上乐呵呵的说。从大拇指到心脏，原来心脏介入也可以这么舒适。

　

6月17日，心内一科成功完成我市首例经远端桡动脉穿刺心脏介入手术，手术过程顺利，患者生命体征平稳，术后5小时拆除绷带，大拇指血氧饱和度正常，右手吃饭、持物如常，穿刺处血管搏动良好，无疼痛、出血、肿胀等不良情况。

经皮远端桡动脉穿刺技术是通过手部“鼻烟壶区”，即拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成的凹陷区，也就是手部“虎口”附近，作为PCI术导管进入位点。 2016年，伊朗医生完成了全球首例经皮远端桡动脉穿刺冠脉造影检查，此后国内外许多大型PCI诊疗中心陆续开展了此项新技术，该技术为心脏介入诊疗提供了新的途径。

　　回顾介入手术通路历史，常用穿刺部位有股动脉、桡动脉、肱动脉等，随着技术的不断发展，桡动脉入路己经成为冠脉介入的优先选择，己被广大介入医师熟练掌握。但是，桡动脉路径也存在诸多不足之处，常见并发症有假性动脉瘤、动静脉瘘、血管迷走反射、桡动脉痉挛及闭塞、腕部疼痛麻木，严重者可能出现骨筋膜室综合症，对手部功能造成不可逆损伤。

经皮远端桡动脉穿刺技术优点：1、远端桡动脉为双侧供血，穿刺风险小，即使血管闭塞也不影响手掌供血；2、远端桡动脉周围多为骨性结构，发生神经并发症、动静脉瘤、假性动脉瘤机率较低；3、远端桡动脉位置表浅，轻压即可止血，压迫、包扎时间短，患者舒适度大大提高，术后护理省心；4、保留桡动脉储备（血透AV通路或再次介入通道）。

兴平市人民医院心内一科

心内一科系市人民医院与空军军医大学西京医院心血管内科共建科室。拥有医护人员26人，其中副教授1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名，护理人员17名。科室依托西京医院专家团队和学科优势，倾力打造心血管专业科室。人员配备充足，人才梯队合理，技术力量雄厚，专科特色突出。目前开展业务有：冠脉造影及支架植入、急诊PTCA、起搏器植入、先心病介入封堵、腔静脉滤器植入等心脏介入诊疗技术，己逐步形成了以心血管慢性病管理为基础，危重症救治为特色，介入治疗为亮点的专科特色。

科主任 张晓波

心血管内科副主任医师、副教授。现任中国医师协会胸痛专业委员会STEMI规范化院前溶栓项目执行委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员，陕西省国际医学交流促进会心血管专业委员会委员，陕西省医师协会心血管内科分会委员，咸阳市房颤中心联盟执行委员，兴平市首个获得国家卫健委、中国医师协会心脏介入诊疗资质双认证人员。2010、2017年在第四军医大学西京医院心内科进修学习2年，2011年至2015年在西安高新医院从事心脏临床诊疗5年，累计完成心脏介入手术千余台次。曾荣获“西安高新医院首届临床教学竞赛三等奖”、“西安医学院临床教学竞赛二等奖”、“西安外事学院内科学副教授”、“陕西能源职业技术学院内科学副教授”、“咸阳市卫计系统优秀医师、咸阳市追赶超越劳动竞赛标兵”、“兴平市卫计系统先进个人”等荣誉称号。从事心内科临床工作20余年，务实创新，作风严谨。擅长冠心病、结构性心脏病、心律失常、周围血管病的药物及介入诊疗。

科室副主任 王艳

主治医师，于2003年毕业于延安大学医学院临床医学系，大学本科。自2003年毕业一直在本院临床工作至今，于2011年在第四军医大学唐都医院心血管内科进修学习1年。2018年在西安交通大学第一附属医院进行国家卫计委心血管介入培训1年。2018年至今一直从事心脏介入手术工作。对心血管内科常见病、多发病及危重患者的抢救有一定的理论基础及治疗经验。

护士长 任卫玲

大学本科学历，主管护师，从事临床护理工作16年，先后从事骨外科、神经外科、心内科护理工作，多次被评为科室先进工作者。曾在江苏省淮安市人民医院、咸阳市中心医院进修学习，拥有丰富的临床护理经验。