【科普文②】髋关节患者适合做什么运动？ | 援藏第十天

保髋程徽医生

早晨还有点头痛，又吃了半片降压药。今天的工作是整理这几天所诊治患者的数据，在宿舍完成就行，也算是可以休整一下。在此，对昨天美篇及朋友圈留言关心我的亲朋及患者们一并感谢。

因为工作安排比较有弹性，我专门拿出一些时间来回复“好大夫在线”上的患者咨询。因为援藏，有些咨询我回复得没那么及时。

今天的咨询里，有一位术后患者问椭圆机是不是适合DDH的运动？我回答不是。想多说一点，但一句两句又说不清楚。髋关节患友适合做哪些运动？这是一个大家普遍关心的问题，我的抖音直播处女秀对这个问题说得比较透彻，但很多患友私信我说错过了直播，今天趁机整理成文字吧。

髋关节的“岗位职责”😊

讨论髋关节的康复之前，我们必须要知道髋关节的两大基本功能：第一，稳定地支撑体重；第二，有一定活动度。

我们保髋团队反复强调康复的重要性。做康复的目的首先要围绕髋关节这两大基本功能进行：第一，增强髋关节周围力量，增加髋关节稳定性；第二，增加髋关节活动度，避免关节僵硬。

这两大功能是最基础的功能，康复最终的目的是提升生活质量。所以，我们应该关注“体适能”这个概念，它是身体对环境的适应能力，在髋关节局部具备灵活性、稳定性之外，还包括平衡协调能力、心肺能力。

所以，康复不是做俩动作训练那么简单。髋关节周围肌肉力量差？关节稳定性差？神经肌肉控制差？平衡能力差？心肺能力差……明确定位其中哪个或哪些存在问题与不足，然后有针对性地进行康复训练，才能让髋关节在自己的“岗位”上成为“优秀员工”。

增强髋关节周围的肌肉力量主要指大家所熟悉的臀中肌、臀大肌，以及有些患者还需要针对性锻炼的髂腰肌等。我的好大夫在线“专家”文章里有两个小视频专门讲了臀肌的规范动作，大家可以尝试训练。如果自行训练没有改善，记得回来复查，找肖凯医生，或专业的康复团队指导。

增加髋关节的活动度好理解，这里不赘述。

由于DDH患者多为年轻女性，不只是满足于不疼，而是要求迅速恢复正常工作生活，甚至回归大众健身。让你的身体功能具备相应的能力，满足你想要的生活和运动，就需要针对性的康复训练。

髋关节害怕什么运动😨

哪些运动对髋关节患者是比较好的呢？回答这个问题前，我们首先要清楚什么运动对髋关节是不好的。

对髋关节不友好的运动有两大特征：第一，负重；第二，关节活动。负重时活动关节，就是把关节的两边狠狠地压在一起磨，这样关节就很容易磨损。这样的运动包括登山、爬楼等。今天患友问我的椭圆机，也属于这个范畴，体重压在髋关节上，这时候又在大范围内活动髋关节，易造成关节磨损。

好的髋关节运动不同时进行负重和关节活动。

负重关节不活动是指蹲马步之类，虽然体重压在髋关节上，关节面被重重地压在了一起，但是这时候髋关节只是个安静的美男（女）子，没有运动，因此就不会磨损关节。

不负重的关节活动是指关节虽然在动，但是这时候关节面之间没有压力，自然对关节几乎没有磨损。张洪主任经常跟患者说，游泳和骑车适合髋关节患者。游泳的时候体重被浮力托起，不压在关节上；骑自行车时体重通过屁股传到自行车坐垫上，髋关节没有支撑体重，所以也是适合髋关节患者的运动。

游泳有场地要求，再加上目前受疫情影响，骑自行车是很好的运动方式。室内自行车，特别是康复用室内自行车，在家里随时可以进行锻炼，不受交通、天气的影响，易于坚持。特别是在专业康复师的指导下，调整合适的骑行高度、角度，选择合适的骑行模式与指标，不但能够避免撞击甚至疼痛等问题，还能平衡下肢肌肉，提高心肺能力、肌肉耐力，增加血液循环，配合康复有利于肌肉恢复。这是目前疫情中最合理的选择。

至于其他的运动方式，瑜伽、打羽毛球、健身操之类，由于每个人的功能基础和运动模式不同，所以没法统一要求，需要患者确定自己的身体功能具备参与某项运动的条件。如果运动中或运动后出现髋膝踝等下肢疼痛不适，建议减量或更换其他更合适的运动方式，如果没有不适，则可适量开展。