<p> 脊索瘤(chordoma)是局部的侵袭性或恶性肿瘤，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位，但以斜坡及骶尾部最常见。脊索是人类及其他高等脊椎动物已退化的组织。脊索瘤的生长虽然缓慢，且很少发生远处转移(晚期可转移)，但其局部破坏性很强，因肿瘤继续生长而危害人体，且手术后极易复发，故仍属于恶性肿瘤。</p><p> 辅助检查：CT检查-- CT对确定肿瘤具有定位和定性价值，发现肿瘤有钙化或斑块形成，具有重要价值,并可指导手术。静脉注药后能够明显强化，有助于阐明肿瘤的内容物及其周边包膜特征。骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节。检查时要除外重叠的膀胱阴影，为此检查前应使膀胱排空或做侧位扫描。CT可清晰显示脊索瘤骨破坏和软组织阴影与马尾神经、大血管及周围组织的关系，注射造影剂可增强CT影像的清晰度。据文献报道，脊索瘤的囊性变可在CT中有斑点状和低密度区表现；血管造影对颈椎脊索瘤的诊断有帮助；脊髓造影可显示肿瘤在硬膜外扩展，在椎管内的生长可超越骨质破坏范围。对手术方案的制定有帮助。MRI扫描--磁共振检查对肿瘤有定位和定性价值，是评价脊索瘤非常有益的手段。当CT扫描发现骨性破坏后，应常规进行磁共振检查。脊索瘤T1像上呈低信号或等信号，T2像上呈高信号。分叶状的高信号病变与低信号分隔明显。值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型，一般经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。</p><p> 治疗方案：根治性手术切除在治疗脊索瘤过程中起主要作用，术后可辅助放疗。</p> 病例一：脊索瘤（全程内镜下切除），头痛伴视物模糊1年，心脏机械瓣膜多年，无法行磁共振检查。 术前（三维可视系统） 术前（三维可视系统） 术前（三维可视系统） 术前CT平扫 术后CT平扫 术后CT平扫 病例二：鞍结节脑膜瘤（全程内镜下切除），视力下降，视野异常 术前磁共振增强 术前磁共振增强 术后CT平扫 如果您有头痛、视力视野异常、尿量增多、电解质紊乱、停经、泌乳、眼球运动障碍、向心性肥胖、肢体肥大、男性功能障碍等症状，请及时就诊，目前我科已熟练掌握鞍区各种病变的治疗，为人民群众的健康保驾护航！——滨州市人民医院神经外科一病区 联系电话：0543-3283050。