ICU护士的一天

Fairy

很多小伙伴都问过我，在ICU上班是怎么样的？也问过我，你们ICU好神秘呀！大家都只知道我们ICU是重症监护病房，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。现在就让我带领大家走进ICU护士日常的一天~ 门与外界隔离起来、进出不太方便的科室。这里的患者非急即危重，需要24小时密切监护和陪护，医疗和生活护理全部由医护人员承担。当您跨过第一道门、准备深入时，就会得到护工阿姨的温馨提醒：先用手消毒剂洗手，再武装一次性隔离衣、口罩、帽子、鞋套。 因为探视时间及人数的限制，家属对患者有数不尽的牵挂与担忧，总是不忍离去。不过请别担心，医护人员会给予患者最全面细心的照顾，最系统精心的治疗，如此患者才能在细致的照料中获得康复。 今天，就让我们推开这一道道门，一起走进西安市中医医院重症医学科。 ICU预设12张重症监护床位，每张床旁都配备有心电监护仪、输液泵、微量泵等，涉及的监护数据达十多个；每张床头有明确而醒目的标识牌，提示该患者的各种注意事项：如导管滑脱、深静脉高风险、接触隔离等；一眼望去，监护线、输液泵、各类导管、数据，多得让人目不暇接……这些只是基本的“常规操作”，如遇特殊状况，床边可能还会围满呼吸机、亚低温治疗机、CRRT治疗机、PICCO监测仪等等。 图一：ICU病区的全景图 上午7:00，护士使用含氯己定成分漱口液为意识不清的患者行口腔护理，及时清理痰涎。千万别小瞧这个小小的操作，它能减少患者误吸及肺部感染风险，减少气管插管几率。 白班护士7:30开始上班7:30-7:45开始晨间护理，更换湿化瓶、负压吸引管、吸痰用物、鼻导管/吸氧面罩，整理导线、床单位、床头柜，登记吸氧卡，替家属将早饭及用物送至患者处并协助患者用餐。 图二：口腔护理 上午8:00，ICU每天交接班的内容非常细致，且必须是床旁交接患者，按照“十知道”交班制度交清患者24小时的病情变化，出入量、意识、皮肤、管路、饮食、排泄、液体、泵入药、治疗使用的仪器设备等，每一项数据都要交代清楚，做到无缝交接。交接班同时，医护人员还要协助活动不利的患者锻炼四肢，帮助他们翻身拍背、排痰。 图三：交接班 图四：交班同时使用排痰仪机械辅助排痰 上午9:00，白班护士开始进入一天忙碌而紧张的工作当中，遵医嘱执行各种治疗、操作，协助医生完成各项检查。 图五：查对液体 图六：协助医生完成纤维支气管镜检查 上午10:00，床旁责任护师徐盛林遵医嘱为一急性肝衰竭患者紧急行血浆置换术，只见他熟练有序地安装蜘蛛网似的管路，血浆置换迅速顺利进行。 图：徐盛林护师为患者进行血浆置换 上午11:00，六名医护人员配合，协助一急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、气管插管状态患者行俯卧位通气，改善呼吸功能，促进康复。 图：协助急性呼吸窘迫综合征患者行俯卧位通气 下午15:00，家属进入ICU探视的时间。探视是为了让家属了解患者的状况，通过亲人之间的密切接触、关心，减少患者的忧虑，让患者配合治疗；而规定探视人数及时间，是为了降低外界带给患者感染的几率，是一种保护性隔离措施。 图：搀扶探视家属出ICU 下午16:00，午间护理开始，为患者温水擦浴、口腔护理、会阴擦洗、整理床单元等，确保患者舒适。护理组长马婧婧协助责任护士王凯华为长期卧床的8床患者床上洗发，为躺在病床上不能动弹、同时又留置很多管路的患者洗头又不弄湿床，这既是一个“技术活”，也是一个“体力活”，洗完头发立刻擦干，患者会感觉很舒服。 图：床上洗头 图：为佩戴呼吸机患者梳洗妆容 图：为女性患者整理头发 下午18：00，管床护士开始按医嘱对所管患者喂食。很多老年患者体力虚弱且情绪不稳，不仅需要帮助喂食，还需要开导、安抚其不良情绪。 图：喂食 夜幕降临，月色蒙蒙，但ICU无眠，医护人员无眠，在白昼般的病房里穿梭，如一个个天使，收拢翅膀流连人间，是为了守护更多的人，给患者和家庭带来生的希望……