<p> 在门诊经常遇到患者询问：医生，我这个胆囊结石很小，是不是不用手术，等大点再手术呢？其实这是一个普遍存在的误解，胆囊结石越小可能引起的并发症越大，越要积极处理，特别是泥沙样结石，大小不等的多发结石等。</p> <p> 这个我们从肝胆系统的作用谈起，肝脏负责分泌胆汁这种消化液，从肝内小胆道收集后汇集到左右肝管、肝总管、胆总管，进入胰头部，与胰腺的胰管里的胰液在胆总管末端的十二指肠乳头处一起汇集后排入肠道。胆汁及胰液是重要的参与食物消化的消化液。胆囊位于胆总管上相当于胆汁仓库，在平时肝脏分泌的胆汁储存在胆囊内，进食后胆囊收缩，胆汁从胆囊排入肠道。</p> <p> 为什么胆囊结石越小危害越大呢？就是因为当结石在胆囊内时，不会危害胆汁从肝脏到胆总管到肠道这个主干道。大于1.5cm的结石一般无法通过狭窄的胆囊管进入胆总管，一般只是隐痛，除非结石嵌顿在胆囊管才会急性发作。而小于1.5cm的结石都可能通过胆囊管进入胆总管这个胆汁排泄的主干道，进而引起胆汁排泄困难形成梗阻性黄疸，结石通过胆总管下段时甚至可能堵塞压迫胰管，引起危害极大的胰腺炎发作，临床中还可以观察到患者常出现一过性淀粉酶升高，转氨酶胆红素升高现象。多发胆囊小结石疼痛发作基本都是这样小结石的一个排石过程，反反复复的排石过程就可能引起很大的并发症：胆管结石、胆管炎、胰腺炎甚至重症胰腺炎须入住ICU。反复发作胰腺炎进而引至慢性胰腺炎，胰管结石等棘手疾病。</p> <p> 所以，多发大小不等的胆囊结石，泥沙样结石都是腹腔镜胆囊切除的绝对手术适应症。这种胆囊就是结石的矿藏，会不停产生结石，及早手术切除可以避免很多胆道的并发症。而胆囊切除后它的储存胆汁功能可由胆总管的逐渐扩张后代替。</p><p> 宝安区中心医院肝胆外专科对肝胆系统疾病有很好治疗手段，在传统微创腹腔镜胆囊切除术基础上进行的再微创进化，取得很好的效果，患者恢复快，术后疼痛少，得到很多患者的好评。</p>