<p>蛛血，透明隔血肿，标准胼周动脉瘤出血影像</p> <p>造影动脉瘤若隐若现,像“僵尸”在跳舞</p> <p>重建瘤体显影不佳</p> <p>刘哥加大剂量，逼动脉瘤现出原形，最大径2mm</p><p>微小宽颈动脉瘤，合并血肿和脑室出血:(1)栓塞？可能支架辅助，抗血小板，外引流，可能清血肿；(2)直接开颅？似乎正合适。奈何时值午夜0点，还有一台大脑中动脉瘤合并侧裂大血肿等着，涛哥估计心疼麻醉和护士姐姐，不太想三更半夜平开两台夹闭，加上主任和老刘强大技术支持，最终决定“铤而走险”，决定栓塞+引流</p> <p>血管细，担心先上支架导管影响动脉瘤显影，所以刘哥建议先尝试裸栓，不行在后进支架导管</p><p>第一个圈Target 2*2，盘来盘去盘不好……</p> <p>圈似乎有点大，准备撤圈换1.5圈时，最后一次尝试意外成功了，成篮不错</p> <p>动脉瘤小，颈宽，担心解脱后圈掉出来或被后边圈挤出来，所以决定暂不解脱，再上一根微导管</p> <p>第二根导管顺利到位，动脉瘤太小，不敢造次，第二个圈选小点吧，Target 1*2，填一点是一点</p> <p>有了第一个框架，第二个圈一步到位，填完似乎可以了，导管头也出来了，但瘤体内还有点空缺，解脱后看微导管头位置再定吧</p> <p>解脱第二个圈后导管头自己又进瘤体，遂决定再尝试个Target 1*1，有可能锦上添花，也可能前功尽弃…… </p> <p>颤抖的手好不容易把圈抖进去了(做下一台开刀手还在抖)</p> <p>最终造影，还算完美，做完引流，开完第二台刀，睡醒后发现病人也睡醒了，只比我稍嗜睡点……</p> <p>总结一下:</p><p>感触一，佩服涛哥“毒眼”，提出裸；</p><p>感触二，宽颈小动脉瘤裸栓关键点:客观动脉瘤良好指向，主观导管完美塑型，一定要“进出自如”，强扭的瓜不甜……</p><p>感触三:双微导管在栓塞微小宽颈动脉瘤的价值，稳定成篮圈，未解脱时对成篮圈起支撑作用，防止脱出；</p><p>感触四，一切皆有可能，破裂微小宽颈动脉瘤指向良好，微导管易到位可以尝试裸栓；</p><p>最后一个感触，感谢伟大导师团！</p><p><br></p>