<p>疫情期间，我院神经外科在防疫任务重，交通也不方便的情况下，排除万难坚守岗位，急病友之所急，想患者之所想，在严密科学的防控下，积极为病人排忧解难。 疫情三个月以来，我院内镜下经鼻垂体瘤切除30余例，无一例出现并发症，病人全部康复出院。创造了历史同时期治愈该类病人最多，出现并发症最小的成绩。应该说是我们神经内镜技术的进步造就这样的成绩。总结经验与广大同仁共享，望不吝斧正。</p> <p>滨州市人民医院神经外科全体医护团队</p> <p>2017年后，我院推广了最新的内镜技术并将其打磨精湛，经验与大家分解。</p> <p>滨州市人民医院神经外二科（肿瘤）团队</p> <p>一，双人四手是现代内镜技术的核心，解放主刀的双手使其拥有在显微镜下一样的操作精准度，熟练度和双手配合度。</p> <p>二，带蒂鼻中隔粘膜瓣技术，鼻中隔粘膜瓣我们尝试了双开门和单开门两种方案，但不管哪一种，与原位骨瓣共同重建鞍底，粘膜瓣技术确实极大的降低术后脑脊液漏的发生率。</p> <p>单侧带蒂鼻中隔粘膜瓣技术</p> <p>双侧带蒂鼻中隔粘膜瓣技术</p> <p>三，双吸引器技术，双吸引器技术可以更加快速有效的全切肿瘤，大大缩短手术时间，减少出血，甚至减少传统刮圈可能带来的对垂体的伤害。</p> <p>双吸引器技术对质韧、血运丰富的垂体瘤进行瘤内减压切除。</p> <p>双吸引器技术探查切除颈内动脉后方突入海绵窦内的肿瘤</p> <p>四，内镜鞍内探查技术，术中内镜进行鞍内探查能够清除剩余在的角落里的肿瘤组织，内镜鞍内探查有一般内镜鞍内探查和潜水探查两种技术，联合应用能够确保肿瘤的全切无残留。</p> <p>内镜伸入鞍内探查右侧下极海绵窦旁有无肿瘤残余（可见正常垂体组织的秋苹果纹）</p> <p>内镜探查右侧上极有无肿瘤残余。</p> <p>内镜探查鞍内肿瘤有无残余，充分暴露鞍隔孔，冲洗后观察有无脑脊液漏。</p> <p><b>近期的两例病人影像学分享。</b></p> <p><b>病例一：刘XX，视力视野损害，术后好转。术前影像。</b></p> <p>术后第一天复查。</p> <p><b style="font-size: 18px;">病例二：徐XX，视力视野损害及术前泌乳素异常。术后视力视野明显好转，泌乳素正常术前影像。</b></p> <p>术后第一天复查。</p> <p><b style="font-size: 18px;">神经内镜在我院神经外科的应用日益成熟，日益广泛。基于最新的神经内镜技术，使得内镜在垂体瘤，颅咽管瘤，脊索瘤及部分鞍结节脑膜瘤的手术中全面替代显微镜。并且在高血压脑出血，三叉神经痛，面肌痉挛，脑室内肿瘤等多种疾病的治疗中也体现出独特的优势。</b></p><p><b style="font-size: 18px;"> 滨州市人民医院神经外科</b></p><p><b style="font-size: 18px;"> 赵全成 李光雷 韩建一</b></p>