<p><b style="font-size: 20px;"> 小伙伴们听说过“DAA”吗？那是一项新型的骨科微创手术技术，全称为“髋关节直接前入路式全髋关节置换术”，真正意义上从神经肌肉间隙入路，该术式术后对患者无任何体位要求，创伤小，与传统后入路髋关节置换术对患者术后体位制约较多，后脱位概率多，创伤相对较大相比具有很明显的优势，患者术后当日或第一日即可下地活动，符合加速康复理念的优势。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 2020年6月1日，在大连医科大学附属二院骨科帮扶专家陈长健主治医师的带教下，我院骨科团队、手术室团队的积极配合成功实施首例“髋关节直接前入路式人工股骨头置换术（DAA）”，开创我院骨科微创手术的先河，实现我院骨科微创手术技术里程碑式的发展。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 患者，女性，74岁，以“右髋部摔伤后肿痛、畸形，活动受限1天”为主诉入院，入院时右下肢不能负重活动，较健侧缩短约1cm，右髋部轻度肿胀，骨盆X线检查正位片示：右股骨颈见骨皮质不连续，大转子较健侧向上移位，诊断为“右侧股骨颈骨折”，患者入院后陈长健医生立即查看患者，经询问病史、查体、阅片后考虑患者诊断右侧股骨颈骨折明确，应行手术治疗，因患者患有多年的心肺疾病，术前陈长健主任、骨科胡生雄主任与骨科团队进行了详尽的术前讨论，决定将该患者纳入加速速康复流管理（ERAS），制定尽早行“髋关节直接前方入路人工股骨头置换术”的治疗方案。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 经过充分的准备，手术患者入院后第二天如期进行，由于DAA入路对手术器械要求较高，需要特殊的前入路手术器械，而医院又缺少相应的手术器械，给手术实施造成了困难，陈长健主任和骨科医生们因地制宜，用粗一点的克氏针完成“S”形拉钩替代，大家积极配合，经过一个多小时的手术，手术顺利结束，术后患者安返病房。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 术后管理是一项重要的患者管理内容，陈长健主任为我们带来行的理念，就是后加速康复流管理（ERAS），ERAS是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施，以降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的 。ERAS 在关节外科中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、提高术后镇痛效果，以及优化引流管和尿管的应用等，患者术后舒适度增加，早期配合医生功能锻练，从而达到预防感染、预防静脉血栓栓塞症（VTE），以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度的目标！</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> 术后第二天，患者已可下地行走，生活基本自理，患者及家属术前的紧张情绪一扫而光，满怀感激，为了增强术后恢复效果，陈长健主任详尽的告知患者及家属术后注意事项并指导患者进行功能锻炼，在快速康复流程的支持下，患者术后恢复良好，治愈出院。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;"> DAA入路微创髋关节置换手术的成功实施，为湟源县人民医院骨科团队学科发展提供了新的方向，促进了骨科微创手术技术的进一步提升，相信在大医二院帮扶专家陈长健主任的带教和在快速康复理念的支持下，我们骨科团队将熟练掌握并应用DAA技术，真正的实现技术帮扶与理念帮扶，让我县更多的患者受益。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">编辑：伍湘蕾</b></p><p><b style="font-size: 20px;">资料来源：外二科</b></p>