<p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 也许是妇产专科医院的缘故，形形色色的“子宫陷阱”层出不穷。我们又遇到一例子宫瘢痕妊娠的患者，早孕要求人流。孕10周左右，孕囊部分深入原子宫切口，距子宫浆膜约2mm。当天孕囊3mm，可见心管博动。决定收入院药物预处理，择期手术。</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 杀胚三天后，孕囊生长到5mm，可见心管博动。继续药物预处理，并决定两天后在中心手术室手术。超导、宫、腹腔镜、血管闭合器侍候。</span></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 手术开始，我们首先在超导监视下使用宫腔镜准备探囊取物。扩张阴道，显露宫颈，见宫颈口少许凝血块。</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);"> 宫腔内空荡无物，我们深感诡异：明明在手术预处理期间孕囊在不停生长发育，术前几小时超声还见心管原位博动。迫不得己才紧急手术，术中胚胎却不翼而飞？最终在原宫颈口的凝血块内找到绒毛。原来，孕蠹在最后关终于支撑不住，脱落排向宫颈口。清除增生的子宫内膜，留院观察一天，复查子宫腔无积血积液，无阴道出血，出院。</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">如何阅读、分析子宫疤痕妊娠的超声报告</span></p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(22, 126, 251);"> 子宫疤痕妊娠的确诊，超声诊断无疑是最简便、经济、准确率很高的方法。本院的四维彩超不仅可以轻而易举的发现子宫切口的深度，愈合情况，还可测量胚囊的孕周和与疤痕的关系，胚胎位于裂口的深度、是否有包块突破子宫浆膜及盆腔有无出血情况。超声报告可能有以下几种结论：</span></p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);"> 1.疤痕部位妊娠（疤痕表面或边缘）。2.疤痕处妊娠（距边缘多少mm）3.疤痕裂口妊娠（部分位于切口内，距子宫浆膜多少mm）。4.妊娠大部位于子宫切口肌层。5.胚胎包块突出子宫浆膜并盆腔积液。6.子宫憩室妊娠。</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">1～2虽然同样是子宫疤痕妊娠的超声诊断，临床医生不能听风便是雨。这种早孕人流虽然因子宫疤痕影响子宫收缩血管闭塞，术中、后可能出血多一些，但大部分经过都较顺利。3～6越往后风险越大，尤其是包块突向盆腔可致危及生命的大出血，必须慎之又慎！</span></p><p><br></p> <p><span style="color: rgb(1, 1, 1); font-size: 20px;">（上图：本院腹腔镜处理子宫切口内妊娠）</span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 如何对待疤痕子宫妊娠？</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"> 处理疤痕子宫妊娠妇产科医生十分小心谨慎。首先必须明确胚胎着床在疤痕切口确切位置，有时得和超声医师共同研判。如果提示着床于切口内，术中、后将发生难以控制的大出血。术前的预处理十分重要，包括：1.双侧子宫动脉介入栓塞。2.腹腔镜下双侧子宫动脉缝扎（如图）3.精准穿剌杀胚。4.药物杀胚。任何术前预处理都是谋求减轻术中、后大出血的风险。充分术前准备，优越的手术条件和完善的急救设施是确保万无一失的必要条件。必竟人命关天！</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;"></span></p>