<p> 腹腔镜疝手术逐渐成为了腹股沟疝的首选治疗方法。在临床工作中,面对患者提出的腹腔镜疝手术有何优点时,我常常用汽车轮胎的补胎过程来比喻,腹腔镜疝手术是从轮胎内部贴补片来补胎,相对于从轮胎外壁补胎,它更牢固,复发率更低。当然这手术还有美观,疼痛少,恢复快等等优点。</p> <p> 主流腹腔镜疝手术有TAPP(经腹膜腔)和TEP(不进腹,从腹膜外修补)。TEP优点是不干扰腹腔,避免了可能的肠粘连并发症,对斜疝补片可不固定。但难度就在如何避免腹膜破裂。而大部分腹膜破裂就因为分离疝囊中,没有切开腹横筋膜深层及,没有找到真正的腹膜及腹膜延伸形成的疝囊。</p><p> 本人的疝手术九成采用TEP方法。总结的经验就是循腹膜技术。外科就是循间隙的解剖艺术,循腹膜技术就是循间隙的技术,就比如肠癌手术,想不损伤血管最好就方法就是紧贴血管平面一样,想不弄破腹膜就好方法就追着腹膜做。</p> <p> 首先就是打造好腹膜前间隙后,找到腹直肌后鞘下缘形成的半月线,其下缘往足侧延伸形成腹横筋膜深层。找到交界处,钝性分离就可以进入腹膜前间隙。</p> <p> 分离钳紧贴腹直肌后鞘,把后鞘与腹膜分开,切开部分后鞘。在这个间隙里你就能发现菲薄的腹膜。</p> <p> 然后你就可以紧贴这层腹膜往外、往内、往下分离,真正的疝囊就出来了。</p> <p> 从疝囊分离出精索血管及输精管,结扎疝囊,中段离断疝囊。精索腹壁化。</p> <p> 分离好后腹膜前间隙,铺好3D解剖性补片,放气,结束手术。</p> <p> 深圳市宝安中心医院肝胆外、疝、胸外专科。我们专注、专业,我们也是有温度的团体!</p>