六都寨镇中心卫生院:开展首例腹腔镜胆囊切除术

六都寨镇中心卫生院

　 “院长，麻醉师已到位”。

“院长，病人已做好全麻，可以开始手术”。

“请清点所有器械，准备手术”。

手术室里静悄悄的，只有清点器械的声音和仪器滴滴的声音。

2020年6月8日，在六都寨镇中心卫生院的手术室内上演着忙碌有序的一幕。

阳大姐患胆囊结石已数年，近期越发严重了，常常上腹隐痛还伴有腹胀、恶心、嗳气。6月5日到我院检查，病人手术指征具备，术前检查无禁忌症。

院长特邀请邵阳学院附属第一医院医联体单位微创中心主任谭洪波教授技术指导，6月8日在我院开展了首例腹腔镜胆囊切除术。

　 手术医师团队:左二谭洪波教授、左三廖丁权院长、左四廖木操医师

　　腹腔镜主要是利用微创技术进行，和传统手术相比较它的优点有:创伤少、手术视野清晰、三个钥匙大的小孔就能把胆囊切下来。所以住院时间短，手术后2-3天就可以出院，手术后恢复比较快。

腹腔镜胆囊切除已是常规手术，手术技术已非常成熟，而且损伤小、恢复快、疼痛轻、伤口瘢痕隐蔽、美观等优点。

进入腹腔探查

　　邵阳学院附属管一医院微创中心主任谭洪波教授介绍:腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病最有效的方法之一。手术过程中首先需要建立气腹和操作孔，然后就可以进行手术操作，其中最重要的就是处理胆囊三角，将胆囊剥离，最后取出胆囊，缝合切口即可。

如果患有胆囊结石或胆囊炎等疾病，且通过保守治疗或药物治疗，没有得到明显的效果，那么就需要进行手术治疗，传统的胆囊切除手术具有伤口大、损伤大、出血多、术后恢复慢。现如今可以进行腹腔镜胆囊切除术，这种手术安全性更高，而且副作用也比较小，那么腹腔镜胆囊切除术怎么做呢？

一、什么是腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术指的是通过一种特殊的器械，采取微创的方式在腹部打1~3个5~4毫米的小孔，然后进入腹腔，这样就可以完成胆囊切除术。相较于传统手术来说创伤更小，手术过程更安全，适用于任何阶段的患者。如果患者患有一些比较重大的疾病，例如胆囊结石、心肌梗死、胆囊息肉、脑梗塞等疾病，则也可以通过腹腔镜切除胆囊。

二、腹腔镜胆囊切除术怎么做

1.建立气腹

手术过程中首先需要建立气腹，然后通过气腹针向腹腔内注入二氧化碳气，经过一段时间后会产生一定的压力，这样在腹腔内就会有操作的手术空间。

2.建立操作孔

建立气腹后需要建立操作孔，正常情况下会在肚脐边缘下建立3~4个手术操作口，然后进入操作孔，进行手术操作。

3.处理胆囊三角

手术中最主要的步骤就是处理胆囊三角，需要将胆囊三角中的胆囊管和胆囊动脉结扎并剪短，从而达到胆囊切除的目的，最后需要将胆囊从肝脏和胆囊床上剥离。

4.取出胆囊

操作孔中会有一个比较大的操作孔，通过这个操作控将胆囊取出，消除气腹后缝合切口，这就是完整的手术步骤。

三、腹腔镜胆囊切除术的术后护理

部分患者在手术后可能会感觉到腹部切口不适，例如腹胀，所以在饮食上应该选择流食或半流食，这样可以改善腹部不适。同时还应该引导患者下床走路，这样可以促进胃肠功能恢复，还可以通过心理辅导消除焦虑和恐惧的情绪。

手术进行中，胆囊三角的处理

将胆囊从肝脏和胆囊床上剥离

　

胆囊切除后的创面

提取胆囊

胆囊结石及摘除的胆囊

　　手术切口的缝合，和您以往印象中的手术伤口是不是大不相同？只有3个小小的洞而已！

　　术后第二天，阳大姐就下床四处活动了，她笑着说:“早知道做腹腔镜这么轻松，应该早点做了，可以早点轻松，没想到您们六都寨中心卫生院也能做这样的手术，在我的印象中这只能在大医院做的手术，没想到能在自己的家门口就能完成，这给我们带来很大的方便”。

　　六都寨中心卫生院在强基层医疗的路上一直在砥砺前行！购置了十六排螺旋CT，手术室、病房进行了整体装修，同时还安装了电梯。购置了腹腔镜，以后胆囊结石、胆囊炎、阑尾炎、疝气不用开刀了，采用微创手术大大减小了病人的痛苦。

装修后的病房

装修后的手术室

CT三维成像效果图