山西省心血管病医院急救事业迈进ECMO的新时代！

心脏重症

　　ECMO（体外膜肺氧合）是一种人工心肺机，其原理是将血液引出体外，通过膜肺将氧合后的血再输回循环系统中，并清除二氧化碳。当心肺功能受损严重，常规治疗无效时，ECMO可以承担心脏及呼吸支持，使心、肺得以休息，为康复获得宝贵时间。ECMO适应于各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性心功能衰竭（心肌梗塞、暴发性心肌炎、心脏外科术后）、重度呼吸衰竭。它是危重症急救水平的一项重要技术。在新冠重症肺炎急救中ECMO技术发挥了重要作用。

　　ECMO应用范围广，涉及临床科室多，是一项多学科合作的工作。山西省心血管病医院在舒言书记和韩学斌院长的带领下，成立了以安健副院长为组长的ECMO团队，其中分为：ECMO机务组、插管组、治疗组和护理组。具体工作由张悟棠主任，宋晓健主任负责，以便指挥和协调各组人员的工作，决定治疗方案，更好地运用ECMO技术。积极组织ECMO团队医护人员的基础知识，相关流程及实战培训演练，在临床上既明确分工，又密切合作，共同努力做好每一例ECMO患者的诊疗工作。

　　2020年6月3日，患者马某，男，65岁，术前诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（重度）、三尖瓣关闭不全（中-重度）、主动脉瓣狭窄（轻度）并关闭不全（轻度）、心脏扩大、冠状动脉性心脏病、PTCA术后、心律失常-心房颤动、间质性肺病、颈动脉斑块形成，15：20行全麻低温体外循环下二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+房颤射频消融术，手术过程顺利。19时左右调整体外循环，停机困难，反复停机失败，遂使用IABP辅助，再次试调体外循环，患者仍有室性心律失常，血压维持困难，静脉压高，左房压力高，循环难以维持，不能停机。心外科奚吉成主任考虑使用ECMO辅助治疗，立即通知ECMO总负责人心脏重症病区张悟棠主任。

　　时间就是生命，生命胜于一切。韩学斌院长、安健副院长指示，立即实施ECMO术抢救病人。深夜11点，ECMO团队人员纷纷赶来单位，各司其职，分工明确，有条不紊，立即展开部署。

　　准备工作：管路预冲

　　ECMO管路置入

　　凌晨2点30分，手术顺利结束。患者由手术室安返ICU，ECMO护理组井然有序的接收病人，各管路妥善固定。

　　韩学斌院长高度重视患者的治疗及护理，亲临指导工作。张悟棠主任，奚吉成主任，张顺业主任，王建忠主任密切观察患者病情变化，随时调整诊疗方案。

　　6月5日，患者生命体征较前明显好转，氧合好，复查心脏超声较前好转，经ECMO团队评估可以撤机。于17:10入手术室行撤机术+关胸术，于19:15安返ICU，生命体征平稳。6月6日停呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管。6月7日，IABP顺利撤机。患者历时41小时30分钟的ECMO循环支持治疗后挽回了宝贵的生命。

　　直到此时此刻，ECMO急救团队的每一位成员那颗悬着的心才真正放下来。为了挽救患者的生命，他们一直在与时间赛跑，极力在与死神抗争，背后的艰辛只有身处其中才能体会。每一场与疾病的博弈，我们不能保证胜利，但能保证尽心尽力。每一次的辛苦付出，终将会以不同的形式回赠，或以成功，或以经验。患者是幸运的，我们也是幸运的。

在这场斗争中，一起并肩作战，不抛弃、不放弃，回赠于他的是健康身体的回归，是家人幸福的未来，回赠于我们的是更融洽的团队合作，是医者仁心的担当。希望患者健康常伴，感恩，惜福。而我们也继续保持冷静、科学、虔诚的态度，运用ECMO技术穿越生死线，尽全力除人民疾病之痛苦，助健康之完美。

　　6月8日患者转至心外科普通病房，张悟棠主任带领团队成员慰问患者及家属，给予康复指导工作。

　　山西省心血管病医院急救事业已迈进ECMO的新时代，为更多的重症患者带来福音！我们将不忘初心，砥砺前行，勇攀高峰，为三晋人民的生命健康保驾护航！

美篇制作者：柳晓敏 贾 岑

指 导 者：张悟棠 魏红 吴佳玮

信息提供者：张智彪 吴佳玮

图片采集者：魏红 梁馨方