精准医疗，影像先行

眉县中医医院医学影像科

我院医学影像科成立初见成效 　　近日，经过我院领导班子的深入调研，讨论，于5月26日将放射，CT，磁共振室正式合并为医学影像科，旨在进一步提升影像科室综合服务能力，更好地为临床诊疗工作提供全面，精准的优质服务。 　　科室合并后，积极理顺各项工作流程，全面开展各项业务工作。把提升诊断报告质量作为重要工作来抓，实行人员轮岗培训，集中联合诊断，加强科内会诊和报告审核把关，在急危重症和疑难病诊断方面初见成效。 　　王院长正在带教CT诊断工作 　　侯院长正在带教放射诊断工作 　　邓杨主任正在熟悉拍片投照业务 　　杨涛副主任正在熟悉透视业务 　　科室实行轮岗培训，何志敏正在学习磁共振诊断 　　孙佳乐正在学习拍片操作业务 　　下面是科室合并后联合诊断部分病例展示 病历一: 许某某，男性，53岁 主诉: 持续性上腹痛6小时 现病史: 无明显诱因，突发上腹部疼痛，难以直立行走，伴恶心、无呕吐，二便正常。 查体: 板状腹，全腹压痛。 　　腹部平片未见明显异常，建议上腹部CT平扫进一步检查。 　　腹部CT显示:胃小弯侧、肝缘、肝裂及胰尾部可见小圆形气泡影，考虑空腔脏器穿孔可能，建议充分活动后再做腹部立位片复查 　　患者活动后，复查腹部平片: 双侧膈肌下可游离气体影，空腔脏器穿孔。 　　此病例经过侯院长现场指导，认真分析，外科杨主任和急诊科曾熠集体讨论，结合放射，CT影像表现及科室群内讨论后，最终确诊为空腔脏器穿孔，胃小弯侧破裂。 　　于次日凌晨进行上腹部剖腹探查术。 病历二: 张某某，男性，77岁 主诉: 无明显原因发热1天。 现病史:1天前无明显原因出现胸痛，体温39.1℃，伴咳嗽咳痰，气喘。 发热门诊: 建议拍胸片，发热原因待查 　　胸片显示左肺大片致密影，上缘模糊不清，气管，纵膈，心脏明显向患侧移位。 　　邓主任及时组织科内会诊，发表各自意见，一致认为，肿瘤性病变不能排除，同时合并肺内阻塞性改变，建议CT进一步检查。 　　胸部CT显示:左侧肺门旁等密度肿块影，周围片状，絮状高密度影，边界不清，左侧胸腔见条带样水样密度影。 　　根据放射，CT影像表现，科内集体会诊后，最终确诊为:左肺中心性肺癌并阻塞性肺炎，肺不张，胸腔积液。 病历三: 王某某，男性，62岁 主诉:腰痛并伴左下肢麻木抽痛不适1月 现病史:1月前劳累后患者感腰部疼痛伴左下肢麻木抽痛不适。 入院常规查B超提示:右肾混合型占位，建议进一步检查。 实验室检查:尿常规，肾功检查正常。 　　腹部CT显示:右肾区巨大囊实性占位，内部密度不均匀，边界欠清晰，建议行MRI扫描进一步检查。 　　磁共振显示:右侧肾脏一巨大肿块影，内部信号混杂，可见部分囊变区，脂肪信号及少许血管留空影。 　　邓主任及时组织疑难病例讨论，通过对病灶CT、MRI影像表现综合分析，科室人员各抒己见，充分发表自己的意见，由于没有进一步做增强扫描，最终只能考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤，不除外肾Ca可能,建议增强扫描检查，上级医院手术后病理确诊。 　　以上病例充分体现了科室合并后，影像联合诊断，多学科联合会诊对急危重症和疑难病例明确诊断的优势初见成效。 　　医学影像科的成立标志着我院新一届领导班子对影像科室建设的决心和信心，也是对我们极大的鼓舞和期望。我们将以此为契机，不断提高医疗技术水平，全面恢复科室各项业务工作，积极开展新技术，新项目，充分发挥科室合并的团队优势，不断提升综合服务能力，为临床科室提供更加全面，准确的诊断依据，更为广大患者看病就医提供满意的服务。