急诊科故事（10)一一幼儿异物卡喉命悬一线，急诊科上演“逆时营救”

涓子

　　2020年，6月5日上午，湘乡市人民医院急诊监护室门口一个小男孩奶声奶气的叫着“阿姨，阿姨”。伸出手让护士阿姨抱抱，孩子欢乐的笑容感染着在场的每一位医护人员，这是他们与肖鸿翼宝宝分别185天后的再次重逢。这次重逢来之不易，宝宝的康复一直牵动着每位急诊人的心。

　　故事要从2019年11月29日说起。那天上午，急诊科的医护人员各司其职忙碌着，突然，一位老妇人抱着一名男童，焦急的呼喊着：“救救我的孙子，救救我的孙子”当班护士一边安抚老人，一边询问：“什么情况，您长话短说。”“我的孙子大概20分钟前被干荔枝卡在喉咙了，喊不应了。”护士立即从老人手中接过孩子将其斜抱在手中，飞奔至急诊监护室。龚国华主任、陈辉护士长紧急组织对幼儿进行抢救。只见患儿面色苍白，已无自主呼吸、大动脉搏动消失、意识呈昏迷状。因缺氧时间较长，患儿嘴唇紫绀严重，情况紧急，命悬一线。贺敏医生、杨亮护士立即对宝宝进行徒手心肺复苏，陈辉护士长协助龚主任予以气管插管，在插管过程中，肉眼未瞧见异物（荔枝)，龚主任指示立即护送进行照片扫描。经照片后龚主任迅速锁定了异物位置。当时情况非常紧急，设备有限，徒手夹出或者海姆立克急救法取出异物的可能性几乎为零。家属要求立即转至省儿童医院治疗。闻讯赶来的医务科主任彭新发一边安抚家属情绪，一边积极帮患者联系救护车。与此同时，紧急邀请五官科、呼吸与危重症医学科、重症医学科会诊。龚主任考虑到此去长沙路途较远，路上风险无法评估，本着生命至上的原则，他提出了一个大胆的想法。在患儿上呼吸机同时，用喉镜头再次打开口腔后迅速放入无菌弯钳，在最短的时间内从气道旁取出异物。可是，这个操作风险极大，如果操作时间稍长些，或是一次取出不成功，患儿生命随时可能再次终止。“救人要紧！出了事我负责！”龚主任的一番话，斩钉截铁。由于患儿年龄非常小，气道狭窄，几次尝试夹出异物均以失败告终。但龚主任，贺医生顶住重重压力，在护士长陈辉、护士沈真真、胡雅涓的配合下，一边尝试刺激宝宝咳嗽，一边再次进行夹取，功夫不负有心人，最终终于从患儿气道取出了一粒已经泡开的干荔枝。这时，宝宝的心率也逐渐恢复平稳。面色转为红润。

　　事后，患儿家属回忆，荔枝卡喉后，家人立即将患儿送去诊所，诊所医生采取急救措施无效才送往医院。异物虽已经取出，然而，由于缺氧时间较长，预后情况难以估量。患儿父母在长沙工作，考虑到去省城医院康复更有利于家人照顾，促进患儿苏醒，于是，患儿于2019年12月3日转长沙继续治疗。经过100多天康复理疗，患儿除视力有影响外，其余基本情况正常。

　　急诊科是一个没有引起多少关注的团队，却被许多患者牢牢记在心上。这群一直默默工作的“白衣战士”，他们在急诊这个紧张而忙碌的小小天地里，一次次地给人惊喜和感动，用他们的手掌传递着生命的温暖！

　　每年都有因异物卡喉去世的病例，窒息而死、大出血致命；而喝醋、吞咽、拍背等“传统”急救法，都是错的！为此，湘乡市人民医院急诊科医务人员温馨提示：全民应当认真学习“海姆立克急救法”。

“海姆立克急救法”具体应对

1，如果是3岁以下孩子

救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

2，如果上述操作异物没出来

可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。

3，应用于急救成人

抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

4，用于自救

可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。