多学科协作 ECMO支持——市一医院成功抢救一例污水溺水危重患者

重症医学科二区

5月18日晚，东院ICU紧急收治一例危重症病人，邹某某，男，50岁，因工作时不慎掉进污水池，溺水数分钟后被救起，病人出现严重呼吸困难送至东院重症医学科抢救。

患者入院诊断：重症肺炎，呼吸衰竭，脓毒血症，重度ARDS（重度呼吸窘迫综合征），代谢性酸中毒，低钾血症，乳酸酸中毒。

命悬一线，从死神手里抢人



当晚患者持续高热，进展快，在呼吸机纯氧高PEEP支持下仍存在严重缺氧，血氧饱和度仅80%左右，氧合指数小于50mmHg，在快速补液大剂量升压药物下勉强维持血压，肺部感染严重，当时，患者各项化验指标均呈危机状态，生命危在旦夕，在与死神争夺战中，全体医护人员一刻不敢松懈。指导主任张成烜、科主任蒋沁娟和副主任韩钱鹏查看患者后指示：立即行ECMO治疗。一声令下，重症医学科ECMO团队迅速集结，在小组成员的紧密配合下，ECMO成功运行，为患者受到病菌猛烈攻击的肺部赢得了宝贵的抢救时间。

多方努力，为患者康复保驾护航



即便在顶级的生命支持仪器—“魔肺”的加持下，重症医学科团队也丝毫不敢懈怠，在科室蒋沁娟主任、韩钱鹏副主任、张旭护士长和主管医师王辉的组织下，医护人员每天进行床旁病例讨论，制定严密的诊疗护理计划，不放过任何一个细节，床旁连续血液净化，床旁纤支镜吸痰、灌洗，无创心排，亚低温治疗，应用ECMO联合俯卧位通气，为避免翻身过程致导管脱落风险，利用科室设计的翻身垫对患者进行ECMO转运外出检查；综合内科李光副主任作为ECMO团队核心成员多次给予技术支持，肾内科黄杨主任，呼吸科余定红主任亲临指导，多学科紧密配合协作抢救，只为在这场生命保卫战中获得胜利，为患者赢得生的希望。

当时，患者各项化验指标均呈危急状态

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被各种仪器管道包围的患者，在精心治疗和护理下，随着各项指标的逐渐好转，于5月27日成功撤除ECMO，并逐步过渡为高流量上氧、鼻导管给氧。

探视时间，病人家属隔着玻璃，看到奇迹般恢复的亲人，抑制不住激动的心情，拿起手里的纸和笔写下“谢谢你们！！”简单的四个字承载着一个家庭的希望，传达了言语无法表达的感激之情。

2015年11月我院重症医学科成功开展了第一例ECMO治疗，成为湖南省首家成功开展ECMO技术的地市级医院。到目前为止，我院重症医学科已为近40例危重患者成功进行了ECMO治疗，其中跨地区ECMO救援十余例，对衡阳、郴州、株洲、湘潭、湘阴、道县、湖北荆州等多家市县级医院给予了ECMO跨地区救援，操作成功率97%，病人出院存活率超过60%，超过国内ECMO治疗的平均出院存活率！

延伸阅读：

ECMO（extracorporeal membrane oxygenation），即体外膜肺氧合，俗称“叶克膜、叶先生、魔肺”，是将体内的静脉血引出体外，通过人工膜肺氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体组织脏器的氧供。ECMO本质是一种改良的人工心肺机，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间的心肺支持，为危重症患者的抢救赢得宝贵时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区，乃至一个国家危重症救治水平的一项技术。

为了每一位患者都拥有健康——我们一直在努力！永不懈怠！