用心守护 多学科协作 母婴安全的路上我们初有收获

夏静

　　产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断，处理的医学学科。是一门协助新生命诞生的神圣学科。但时常又让人觉得波涛汹涌，异常凶险。有很多孕妇有严重并发症及合并症，甚至有些急症患者来不及或无条件上转至三甲医院。而我们努力的守护，对于母婴安全来说就显得格外重要。

　　2020年5月5日晚21点29分，患者马某某麦因“胎盘早剥，失血性休克，瘢痕子宫，妊娠32周”急诊入我科。入院后经详细评估，该孕妇同时有心包积液、重度贫血、子痫前期、贫血性心脏病等多种并发症，妊娠风险评估为红色。胎盘早剥属产科急症，需根据病情就地及时终止妊娠，转院对母婴生命安全都会造成很大的威胁。故立即向相关领导汇报，并与家属沟通病情，交代转院的利弊后，当机立断，急诊行剖宫产术终止妊娠。术后早产儿急转新生儿重症科治疗。产妇于术后转至我院重症医学科治疗，于次日病情稳定后转省人民医院心内科治疗。现已病愈出院，在家休养。

时隔不到1月，2020年6月1日下午17点40分，患者马某乃因“早产临产，妊娠28周，妊娠高血压疾病”急诊入院。入院后经进一步评估，该孕妇同时合并妊娠期特发性血小板减少症（血小板29危急值）、妊娠期肝内胆汁淤积症、重度子痫前期等。妊娠风险评估为红色。经发动各方力量，再三动员患者到省级三甲医院进一步治疗，但家属因种种原因坚决不同意转院。我们紧急启动危重孕产妇救治预案，做好各种有针对性的抢救工作，于2020年6月3日9点20宫口开全，9点25分经阴道顺产一男婴，体重1200g，新生儿转我院新生儿重症科治疗。产妇现病情平稳，我科继续治疗。

　　尤其病例2马某乃，入院后经评估为红色后，我们立即向医院朱院长及分管院长戚院长汇报，同时向卫健局分管局长杜爱玉汇报。尽管已是深夜，但各位领导还是亲临我科指导工作，跟家属详细沟通。

　　次日，分管院长戚院长陪同乡镇领导及妇联的同志来我科，用不同的方式表达了对患者及家属的关爱，让患者及家属安心得到治疗。

　　输血科同事更是尽心尽力，通过绿色通道以最快的速度，争取在产前将昂贵的血小板输进孕妇的身体。

　　2020年6月3日9点20分，孕妇马某乃宫口开全，进入产房，紧急启动康乐县人民医院危重孕产妇救治程序，各救治小组成员及时到场，妇产科主任马春梅、麻手科主任苏和宁、重症医学科值班医师马义明、检验科主任马志明、新生儿科副主任雍振辉、新生儿科医师苟玉文，以及当班产科医师、助产士等。

　　新生儿复苏团队尽力抢救早产儿，给予新生儿最大的生命支持。

　　经治疗，产妇于产后病情平稳，血压平稳，血小板上升至62，继续治疗中。

　　两个“红色”病例的成功救治，单看文字，好像也没什么值得一提的，但母子平安的背后，是很多人辛勤的付出：县乡两级相关政府部门领导、县卫健局领导、县医院朱院长及分管院长戚院长、医务科、输血科、新生儿复苏团队、麻手科、重症医学科，妇产科全科医护人员，尤其感谢临夏州危重孕产妇救治中心杨发萍主任的指导。

我们成功的经验：

1、入院后及时准确进行妊娠风险评估

2、及时启动院内及县州两级危重孕产妇救治程序，充分发挥辖区产科质量管理办公室作用

3、多学科协作

4、全科医护人员齐心协力

5、各级领导在救治工作中协调作用不可少

我们今后努力的方向：

1、继续完善孕产妇系统管理工作

2、进一步加强孕产妇风险评估工作，做到早发现，早管理，早治疗

3、充分利用网络优势，得到省州两级危重孕产妇救治中心的指导治疗

　　用心守护 ，多学科协作 ，母婴安全的路上我们虽初有收获，但仍需负重前行！