腹腔镜巨脾切除+断流术治疗脾亢

美友13508786

　　患者老年女性，乙肝病史多年，出现持续顽固性血三系减少，检查提示肝硬化，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张。骨穿排除其他疾病。考虑乙肝肝硬化，脾功能亢进。予行腹腔镜巨脾切除加断流术。术前肝功能Child评级A级。

　　该手术要点在出血的控制及胰尾与脾门的分离上，胰尾与脾门一般贴得紧，如果误切除部分胰尾，术后易出现胰瘘。

　　探查，离断胃短血管。能量平台可以在这里发挥作用。

　　进入小网膜囊后，在胰腺上缘分离出脾动脉，阻断动脉，可使脾脏缩小，也可有利于术中出血的控制。

　　这一步是关键，从胰腺后方分离脾肾韧带，下降胰尾，逐渐把脾门血管与胰尾分离到安全距离。

　　有安全间隙后，使用两把直线切割闭合器离断脾门。

　　离断最上支胃短血管，离断脾上极血管。

　　脾脏标本剪成数块取出。常规断流术。

　　术后7天安全出院，血三系恢复正常。长期予抗病毒治疗。

　　宝安中心医院肝胆、疝专业组以专业的技术，有温度的护理服务广大患者。