<p>首先找到桌面程序，登录，目前发现初始密码和工号一致</p> <p>黄色横杠代表二级护理，红色代表一级护理，人的图像上右边有一个红点代表是新病人，鼠标移到该患者上面就会出现该患者的相关信息</p> <p>双击进入患者信息，先明确一下：</p><p>1.体温单、入院评估单、病情护理记录单和健康教育四张是每个患者的必须品，4张必须建立！</p><p>2.评分汇总根据入院评估单和病情护理记录单的数据自动生成！但是要补以前漏掉的数据必须到汇总里补登。</p><p>3.如果是三个中医护理方案的患者必须建立中医护理方案：青盲、暴聋、消渴目病 ，中医护理方案患者请大家至少开展一项中医操作[抱拳]</p> <p>1.体温单</p><p>生命体征录入有多种形式，可以选择主界面的体温单和批量录入，也可以进入患者信息后再点击体温单录入，记住尽量把身高录入，会自动计算体重指数</p> <p>这个是批量录入</p> <p>2.入院护理评估单</p><p>主证：大家统一写“因……原因入院”等 然后+专科体征。就是一般就写主诉+专科体征，其他情况特殊可以多写点</p><p><br></p> <p>其他异常体征统一写入院前的化验和特殊检查，一般写跟专科相关的或者有异常的需注意的</p> <p>视力这里，眼科患者视物模糊请选“其他”，再填写“视物模糊”</p> <p>各种疼痛评分点击后会自动重新评分内容进行评分，自动生成评分汇总单，大家根据病情定期评分，出院后打印汇总单</p> <p>3.病情护理记录单</p> <p>点击新建，可以开始记录，因为新的电子病历一般护理记录单和危重合在一起，大家只需记录一般内容 。</p><p>基础护理板块：入院第一天必须进行勾选，一级护理班班勾选。</p><p>病情观察板块：点击后会自动关联医嘱、检验和检查，可以进行导入！大家针对医嘱进行修改描述，不要一模一样的医嘱导入。点击护理记录铜铜已经制作很多模板。点击电子病历为医生的病历。大家在这些基础上一定要进行文字组织，不要模板化，还要注意记录时间一定要在医嘱时间后面。</p><p><br></p> <p>4.健康教育单</p><p>勾选后生成教育内容，右边的空框可以另外复制粘贴做一个word. .，交给患者作为纸质宣教单。宣教模板已经完善一些，还需要继续制作完善。</p> 新系统健康教育模块维护：点击左上角项目模块配置—其他配置—健康教育项目设置<br>1.从系统里将其他科室已经建好的各种模板内容设置到我们科室：点击“病区”—勾选相应病症—点击“多病区”—勾选“十二病区”—保存<br>2.自己新建内容：点击“新增病症”—输入“病症”—保存—勾选“鼻骨骨折”—点击“新增内容”—在名称里输入“疾病宣教”或“术前宣教”“术后宣教”等相应主题—在内容板块输入详细内容—保存 <p>5.如果是中医护理方案疾病还要建立中医护理方案，有两种建立方式，第一种右键点击该患者选择“中医护理方案制定”。</p> <p>第二种双击进入该患者，点击中医效果评价—中医护理方案执行，右键点击左边空框，会出现“创建中医护理方案”</p> <p>对症候诊断、主要症状根据疾病进行勾选后，点击中医护理技术，辨证施护要点全部勾选，另外选择相应中医操作，中医护理方案希望大家积极开展中医护理技术，起码开展一项</p> <p>操作要选择开始时间和结束时间，结束时间先预估，出院时再进行修正</p> <p>根据实际进行症状评分，操作结束后再次进行评分</p> <p>最后进行客观评价，如满意度等一定要参考右边的客观评价指标。</p> <p>6.血糖记录单和各类告知书按需打印</p> <p>今天先大致写这里，其他的继续完善</p>