实性结节的病理影像学

崇军

结核的卫星灶就在附近。

隐球菌的卫星灶可以在附近，也可以在不同的肺叶。但形态基本相似。

隐球的蘑菇兄弟机制:

经气道吸入隐球菌，到达肺内，因为多是一次或短时间吸入，所以结节的大小可以不同，但生长状态相似，所以形态相似，或都是实性，或都有晕，晕中带软刺，或边界清楚，或直边征。

隐球菌的坏死约10%左右，多为结节内多个坏死区，类似鬼脸，坏死区融合呈花环，之间有分隔，为真菌的特点。但一定不会有壁结节。

多结节聚集呈类似分叶改变，与真正的分叶（腺癌，鳞癌）的区别，与腊肠样的突出（小细胞肺癌）的区别。

胸膜下病变的鉴别

1）孤立纤维瘤，2）胸膜下局限性炎症（隐球菌多见，3，周围性鳞癌，4）低分化腺癌，5）粘液腺癌，6）丘状小细胞肺癌。