<p>雷翔宇主任医师带领科室人员于2020-05-03开展一例经DAA入路双侧全髋关节置换术，术后患者已康复出院。得到大家一致好评，在此期间广大患者多次到我科咨询。2020-05-26我科再次开展一例经DAA入路双侧全髋关节置换术。</p> <p>术前影像</p> <p>患者女性，60岁，14年前患者无明显诱因出现左髋部疼痛，于我院就诊，考虑髋关节发育不良，随后疼痛加重，伴跛行，诊断为左髋关节发育不良伴骨关节炎；5年前出现右髋部疼痛，于我院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”。4年前在我院先后两次行介入治疗，效果差，随后病情逐渐加重，双髋部疼痛加重，活动明显受限，左侧为重。近1月来多次到我科咨询，通过与在院患者交流，结合她自身情况，患者下定决心于2020-05-17住院准备手术治疗。</p><p><br></p><p>体格检查：</p><p><br></p><p>视诊：跛行步态，左下肢外旋畸形，双侧髋部无肿胀，皮肤无破损，双侧臀肌无萎缩，股四头肌萎缩；</p><p><br></p><p>触诊：双侧腹股沟压痛，未触及包块，双髋部及双下肢皮肤温度正常；</p><p><br></p><p>动诊：左侧髋关节屈曲90°，后伸0°，外展20°，内收20°，外旋30°，内旋30°，右侧髋关节屈曲100°，后伸0°，外展30°，内收30°，外旋40°，内旋40°；双髋4字试验阳性；</p><p><br></p><p>测量：双下肢不等长，髂前上棘至内踝长度，左侧85cm，右侧长86cm；髌上10cm大腿周径左侧45cm，右侧47cm。</p><p><br></p><p>双下肢肌力、肌张力正常，双侧膝反射正常，踝反射正常，双侧病理反射未引出。</p><p><br></p><p>诊断：双侧发育性髋关节发育不良性骨关节炎(CroweII型)</p> <p>术前标识</p> <p>该患者肥胖，术前讨论时预估到手术难度，由于肥胖，DAA入路暴露股骨侧会十分困难，雷翔宇主任医师告诉我们困难是我们自己的，要想办法克服，把方便留给患者。术中可见皮下5CM厚脂肪，确实为暴露股骨近端增添了许多困难，我们巧妙的运用拉勾位置摆放，折床的运用，化解了困难。</p> <p>术中皮下5CM厚脂肪</p> <p>术中坏死股骨头</p> <p>术后影像</p> <p>术后查体</p>