说起留置针，相信大家都不陌生。不管是医生，护士还是病人，都跟它打过亲蜜的交道，走在医院里，随处可见胳膊上带着它的病人。诚然，留置针的推广使用是医学领域的一大进步，减轻了病人每次输液扎针的痛苦，优点多多。然而作为一个血管通路的医生，我在关注它优点的同时，更愿意说说它闯的祸。因为实在是见到太多因留置针长期留置导致静脉闭塞而无法做内瘘的病人。刚碰到一例，发点感想！ 刚碰到一个中年男性，因肾功能衰竭需维持性血液透析建立长期通路来就诊，刚接诊这个患者，我就有点小郁闷。为什么郁闷呢？因为这个患者左前臂带着个留置针就进来了！！！看到留置针留置的部位，我就更恼火了！刚好就留置在前臂头静脉的中段，多好的一条头静脉啊，充盈得多好啊，可惜了，可惜了！连忙问患者，这个针打了多久了，病人说昨晚上才打的。。我说那以前打针打哪里呢？病人又说，打右边的胳膊，前两天堵了，就换到左边了。我还能说什么，摊开右前臂，果然见两个留置针针孔，右侧头静脉闭塞。如下图， 左侧留置针留置在头静脉中段，近心端和远心端血管倒还充盈，因留置的时间较短，估计还没有狭窄闭塞，有得救！！！立马要他拔掉，拔掉，拔掉，再拔掉！！做做热敷，或许有些益处！ 这个是另外一个病人因留置针导致前臂头静脉闭塞的一个病例。可见闭塞段血管变硬，不充盈，远心端血流从侧支回流。 看到这里，可能有些朋友回觉得我小题大做了，不就是手臂上一条血管狭窄闭塞了吗？这有什么，不还有侧支回流吗！？又不会有什么症状，怕啥呢！！呵呵，或许对大部分的人来说，这条头静脉闭塞了确实没有啥大问题，然而，对于尿毒症病人来说，这条静脉就太重要了，被称之为小“生命线”一点都不为过！因为百分之八十以上的动静脉内瘘都需要这条小小的头静脉。有人说它值几千块，有人说它值几万块，甚至有人说它值十几万块！！！我个人觉得一点都不假！因为见到了太多太多因没有好的一条血管通路而痛苦不堪的病人，也在某些高质量的血管通路群里见到一大群专业大咖为设计某一个通路或者解决某一个通路并发症而绞尽脑汁。呵呵，此刻想想，忽然有种悲从心中来的感觉。要是咱能多减少减少这种可悲浪费血管资源的行为，能有好的头静脉多做些标准内瘘，或许大咖们也会轻松很多。。。。
为此，作为一个血管通路的小医生，弱弱的呼吁下：对于那些肾功能有损害，潜在的血透患者，请爱惜你们前臂的血管资源，拒绝或者减少留置针的留置使用！！！！特别是前臂桡侧头静脉和肘部正中静脉的留置！！！！
那么这些患者输液怎么办？？个人建议，如果需要留置留置针，请尽量使用手背的一些血管，手背的血管要是不行，可以考虑前臂桡侧头静脉或者尺侧的贵要静脉的一些小属支，再不成牺牲贵要静脉也尽量保留头静脉。再不成我们就打下肢的浅静脉，如果还不成，颈外静脉也可以考虑。
呵呵，还有时下流行的中心静脉置管，如PICC，，以及输液港，对于这些潜在的血透患者，请说No,No,No！！ 这是个小问题吗？确实是一个小问题！这是个大问题吗？确实是个很大的问题！！想想我们这么大的三甲医院都有这种问题存在，就更不用猜测基层的一些医院了，结合目前我们湖南很多县级医院都没有专门的肾内科，没有专门的肾科医生与护士……！！我的后背冷汗在冒…………