卵巢癌的介入治疗

陈朋储文轩

病因：不明确，可能因素有：

①遗传因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高。

②内分泌因素，如初潮早、无生育史等。

卵巢上皮癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤多见于青少年或年轻女性。

症状：（1）卵巢上皮癌

早期多无症状，约70%患者发病时已是晚期，症状有：

腹胀，主要因肿物增大或合并腹、盆腔积液导致。

腹痛，可能肿瘤内的变化如出血、坏死、迅速增长而引起一定程度的腹痛。

消瘦，晚期患者可伴有体重下降。

（2）卵巢恶性生殖细胞肿瘤

症状与上皮癌有所不同，早期即出现腹部包块、腹胀，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症表现。其中60%~70%的患者就诊时属早期。

体征：（1）盆腔包块：卵巢恶性肿瘤双侧生长者占75%，而卵巢良性肿瘤双侧者仅占15%。

（2）腹腔积液：虽然卵巢良性肿瘤如纤维瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。

诊断：1.早期筛查

约20%卵巢癌可在其早期获得确诊，一般通过如下程序发现：

（1）常规妇科健康体检；

（2）因某些症状到医院就诊；

（3）卵巢癌筛查：常用手段包括经阴道超声与血清CA-125检查。

2.辅助检查

（1）肿瘤标记物：CA12-5、AFP、CA199、CEA等。

（2）超声检查。

（3）CT。

（4）MRI。

（5）PET-CT扫描等。

治疗：手术联合化疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗手段，此外还有靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等也具有一定疗效。

介入治疗包括卵巢癌区域性化疗栓塞、围手术期辅助，放射性粒子植入、消融治疗以及对转移瘤（腹盆腔、肝脏转移、骨转移多见）的介入治疗等。

CT提示盆腔多发巨大肿瘤，血供丰富

血管造影发现卵巢癌夺取肠系膜动脉的血流，形成“乌云一片“（越黑代表肿瘤血流越多）

左侧髂动脉、子宫动脉少量供血

右侧髂内动脉、子宫动脉供血形成“乌云”

灌注化疗及栓塞后，“乌云消散”！

术后次日肠梗阻缓解，能排便，腹胀缓解。

一个月后复查增强CT提示肿瘤大部分坏死溃烂、萎缩。后续介入巩固治疗，病人生活质量显著提高，生命得以延长。