评估识风险 护理促健康

五病房 亢克

　　最近，护士发现32床国爷爷走路时步态不稳，爷爷自述下肢乏力。护士使用衰弱评估量表（FRAIL量表）和Morse跌倒评估量表进行评估，结果为：衰弱评估量表得分3分（》3分为衰弱综合征），Morse跌倒评估量表得分60分（＞45分为高风险）。根据评分结果，国爷爷为衰弱综合征，存在跌倒高风险。

　　衰弱是常见的老年综合征，是老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。

　　衰弱老人可有以下一种或几种临床表现。

1.非特异性表现：疲劳、无法解释的体重下降和反复感染。

2.跌倒：平衡功能及步态受损是衰弱的主要特征，也是跌倒的重要危险因素。衰弱状态下，即使轻微疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持步态完整性而跌倒。

3.谵妄：衰弱老人多伴有脑功能下降，应激时可导致脑功能障碍加剧而出现谵妄。

4.波动性失能：患者可出现功能状态变化较大，常表现为功能独立和需要人照顾交替出现。

　　衰弱可使老人面对应激时的脆性增加、发生失能、功能下降、住院和死亡的风险增加。

　　根据《老年患者衰弱评估与干预中国专家共识》，护士采取一系列护理措施，干预衰弱，预防跌倒。

一、运动锻炼

运动锻炼是提高老年人生活质量和功能的最有效方法。阻抗运动与有氧耐力运动是预防及治疗衰弱状态的有效措施。护士鼓励爷爷每天坚持散步，并协助爷爷进行阻抗运动。

二、营养干预

补充能量和蛋白质。研究显示，补充蛋白质可以增加肌容量进而改善衰弱状态。护士指导国爷爷每日摄入优质蛋白质，现在爷爷每天都吃鸡蛋，喝牛奶。

三、健康宣教，预防跌倒

护士向国爷爷宣教预防跌倒的措施，在床尾悬挂预防跌倒坠床的警示牌，并加强巡视，预防跌倒的发生。

　　护士细心观察，专业评估，及时发现老人的健康问题及潜在风险，并通过采取科学的干预措施预防风险的发生。